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正虚痹的辨证论治

来源:河南风湿病医院  更新时间:2011/8/14  浏览次数:10936

,清虚热,通经络。共奏滋阴柔肝,润燥降火,通络蠲痹之功。

临床尚可选用清燥救肺汤。

7.阴虚内热

   症状:骨节烦痛,昼轻夜重或活动后加重,肌肉楚,局部红肿变形,甚则屈伸不利,筋肉挛缩,局部皮肤潮红或暗红,触之微热而痛,伴形体消瘦,长期低热,五心烦热,盗汗,咽痛,口干喜冷饮,头晕耳鸣,双目干涩或目赤齿衄,虚烦不寐,大便干结,舌质红或红绛,舌体瘦小有裂纹少津,苔少或苔薄黄,脉细数。

分析:患者感受热邪,邪热痹阻关节、经络,热灼伤津,津液暗耗,日久而致阴虚内热,久治不愈,迁延日久之顽痹;长期过用温燥之品,阴津耗损,虚热内生;或年老体弱,肝肾阴虚,复感外邪,郁而化热。阴虚则肌肤筋骨失于濡养,病邪稽留不去,闭阻经脉,深伏关节,而致骨节烦痛,肌肉痛,肿胀变形,甚则屈伸不利,筋肉挛缩;阴津耗损过度,或年老肝肾阴虚,阴不制阳,阳气相对偏盛,而出现长期低热,五心烦热,形体消瘦;阴虚内热,逼津外泄而盗汗,虚火上炎则口眼干燥,咽痛喜冷饮,或目赤齿衄;阴阳不能养心,虚热上扰神明而虚烦不寐;阴虚内热,津亏肠燥,故大便干结。其肺阴虚内热者,则见干咳或痰少而粘,或痰中带血,颧红,潮热盗汗,手足心热,口干咽燥,渴则喜饮,大便干结;脾阴虚内热者,则见肌肉消瘦,饥不思食,食入不化,或进食干噎,嘈杂胃痛,口干而渴,大便干结;其肝肾阴虚内热者,则见视物昏花,筋脉拘急,麻木抽搐,爪甲枯脆,胁痛,眩晕耳鸣,腰膝软,齿摇发脱,遗精,形体消瘦,咽干口燥,五心烦热,午后潮热,颧红盗汗,虚烦不寐,尿黄便干,舌质红或红绛,舌体瘦小有裂纹,苔光或薄黄,脉细数均乃阴虚内热之象。

阴虚内热证常见于肾痹、筋痹、历节风等病。

本证应同风湿病中的热痹证、湿热痹阻证、热毒痹阻证、寒热错杂证相区别。本证乃阴虚不制阳,阳气相对偏盛而致关节烦痛,昼轻夜重,伴潮热,盗汗,五心烦热等,属虚证。热痹证、湿热痹证则因患者素体阳气偏盛,内有蕴热,感受湿热之邪或风寒湿邪,经久不愈,邪留经络,郁而化热所致,均属实证。其热重于湿,则表现为热痹,湿重于热、湿热并重则表现为湿热痹阻证。热痹则见关节红肿热痛,局部皮肤灼热,伴发热、口干喜饮、汗出、溲黄等症;湿热痹阻证则见关节热痛、肿胀,有重着感,触之灼热或有热感,可伴口渴不喜饮,烦闷不安等;热毒痹阻证主要是热毒壅盛,热入营血,内犯脏腑而致关节赤肿热,疼痛剧烈,咽喉肿痛,壮热,烦渴,或见肌肤红紫、斑疹、结节,甚或神

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