营卫不和证可见于皮痹、脉痹等病。

风湿病中营卫不和证与气虚失荣证，均可见关节作痛、肌肤麻木不仁、汗出、舌淡苔白等症，故应依其病因、病机、病位及主症之不同，加以鉴别：本证为卫气不固，阴不内守，外邪侵表，致使营卫不和，邪未及里，多见于痹病之初起；气虚失荣证多因饮食劳倦内伤，化源不足，或久病失养，致使气虚，风寒湿邪乘虚而入，以面色白，气短神疲、心悸汗出、倦怠、乏力为其主症。素体气虚，肌肤筋脉本已充养不足，加以外邪阻滞经脉，则关节肌肉更加失却濡养，故麻木不仁，乏力痛尤为明显，突出表现了本证病程较长，正虚邪恋之特点。

治法：调和营卫，解肌通络。

方药：桂枝汤加味。

桂枝12g  白芍15g  青风藤20g  生姜5g  大枣3枚  甘草6g

方中桂枝，温通卫阳，解肌发表；白芍，益阴敛营，桂治卫强，芍治营弱，二药相合，调和营卫。生姜辛温，助桂解肌；大枣甘平，益气和中；甘草调和诸药。共成调和营卫、解肌通络、滋阴和阳之剂。更加青风藤，祛风除湿，散寒蠲痹。

临床尚可选用桂枝加葛根汤、黄芪桂枝五物汤。

2．气虚失荣

症状：关节肌肉痛，活动后加剧，局部肿胀、皮色苍白，或肢体麻木不仁，抬举无力，关节畸形，少气乏力，懒言声低，面色不华，头晕目眩，心悸自汗，纳少，舌淡胖嫩，苔薄白，脉虚弱无力。

分析：素体虚弱，劳倦思虑过度，产后，或痹病日久不愈，脏腑功能衰退，气虚络空，风寒湿邪乘虚而入，或久留不出，正虚邪恋，四肢百骸失于气之温煦荣养，而致关节肌肉痛，麻木，抬举无力，皮色苍白；劳则伤气，故活动后加剧，气虚无力推动，水液失布，则局部肿胀明显；其余少气乏力，声低懒言，面色白，头晕目眩，心悸，自汗，纳少，均为气虚诸脏失荣，鼓动无力之象。

本证多见于痹病中晚期如厉节风、皮痹、脉痹等病久不愈者，或产后受风。

本证要与虚痹病中营卫不和，血虚，气血两虚，阳虚等证相鉴别：除营卫不和外，各证均属于风湿病日久不愈，正气受损，脏腑功能衰退，故临床皆有正虚表现。但因病机不同，又各具特征：本证为肌肉关节疼痛，抬举无力，声低懒言，自汗，面色不华，脉虚弱无力等气虚之象。血虚者见肢体麻木，筋惕肉或肌萎，面色萎黄，头晕失眠，目涩等血虚之象。阳虚者则见关节肌肉等冷痛，畏寒肢冷，面色白等阳虚之象。

治法：益气健脾，通经荣络。

方药：四君子汤加减。

人参12g  白术12g  茯苓12g  黄芪24g