【辨证论治】

正虚痹既然是以正虚为主要病理反应的痹病，其临床出现的证候就必然既符合痹病的证候特征，又符合正虚的证候特征，尤其正虚的证候特征更为重要。所以抓住正虚特征是辨识正虚痹证候的关键。临床因气虚、血虚、阴虚、阳虚及累及脏腑之不同，有不同的证候特征。

气虚者，见关节肌肉抬举乏力，肿胀明显，局部皮色淡或苍白，全身神疲乏力，精神萎靡，少气懒言，声低息微，畏风自汗，易感冒，面色不华，舌淡胖嫩，苔薄白脉弱等，波及肺者见咳喘无力；波及心者心悸，胆怯；波及脾者，纳少，腹胀，便溏，饮食乏味；波及肾者，腰膝软，头晕耳鸣等。

血虚者，见关节肌肉麻木，拘急，筋惕肉明显，甚则挛缩，肌萎，局部皮肤苍白或萎黄，干涩，全身形瘦，面色萎黄无泽，唇色淡白，爪甲苍白，头晕目眩，女子月经量少色淡，甚则衍期或闭经，舌淡体瘦，脉细。波及心者心悸、失眠、多梦；波及肝者，目涩雀盲，肢麻、胆怯。

阳虚者，多为气虚的进一步发展，其在气虚见症的基础上出现寒象，如畏寒肢冷，四肢不温，面色白，男子阳痿，女子宫寒，小便频数清长，关节肌肉局部畏寒冷痛，触之发凉，皮色白。

阴虚者，多为血虚证，津亏证的进一步发展，其在血虚证的基础上出现热象。如潮热盗汗，五心烦热，两颧潮红，小便黄少，关节肌肉局部发热，触之有热感，皮色微红。

临床上正虚往往以复合证候出现，如气血虚，阴阳两虚，气阴虚，阴血虚，阴阳气血俱虚等，它们的证候特征往往是各自虚的证候特征相加，波及脏腑者，也是各自脏腑见症的相加，临床不难鉴别。

痹病虚证以补虚为其总的治疗原则。具体治法要从这些复杂而具体情况中细致斟酌，伏其所主，抓住虚之要害，明确虚之类属，虚之脏腑，然后针对病证，进行处理。这里主要讨论正虚痹常见的13个证候的论治。

1．营卫不和

症状：汗出，微恶风寒，肌肉、筋骨、关节作痛，肌肤麻木不仁，或有身热头痛，项背强直，咳嗽痰白，舌质淡，苔薄白，脉浮缓。

分析：卫为阳，主一身之表，卫外固表，抵御外邪，首当其冲。表虚之体，卫阳不固，腠理疏松，风寒湿邪侵袭肌表，必先犯卫，致卫强营弱，营卫失和，外邪阻滞经络，气血运行失畅，症见肌肉关节作痛；卫表受邪，失其卫外开阖功能，因而阴不内守，则又见汗出恶风等外感表虚证；营卫不和，汗出伤阴，营阴不足，肌肤筋脉失养，则麻木不仁；风寒湿邪中于经脉，经气不舒，津液输布失常，不能濡养筋脉，则见头项强痛，发热之象，乃卫阳奋起与邪抗争之故；又肺主皮毛，主气属卫