治法：清热解毒，凉血通络。

方药：清热地黄汤加减。

水牛角30g  生地24g  丹皮15g  赤芍15g  忍冬藤45g  栀子9g

本方清热养阴，凉血化瘀。方用水牛角为主药，重在清热解毒凉血，配以生地养阴清热，壮水制火，佐以丹皮、赤芍旨在加强清热凉血化瘀。诸药合用，实为治疗热毒入营血之主方。若有毒盛发斑可加玄参、银花、大青叶等则疗效更佳。

临床尚可选用清瘟败毒饮、四妙勇安汤。

11．寒热错杂

症状：肢体关节疼痛、肿胀，自觉局部灼热，关节活动不灵，涉及一个或多个关节，全身畏风恶寒，脉象紧数，舌苔黄白相兼；或关节红肿热痛，伴见结节红斑，但局部畏寒，喜热，遇寒痛增，苔黄或白，脉弦或紧或数；或关节冷痛，沉重，局部喜暖，但伴有身热不扬，口渴不喜饮；或肢体关节疼痛较剧，逢寒更甚，局部畏寒喜暖、变形，伸屈不便，伴午后潮热，夜卧盗汗，舌质红，苔薄白；或寒痹症状，但舌苔色黄；或热痹表现，但舌苔色白而厚。

分析：寒热错杂证候的出现，取决于人体的阴阳偏盛与病邪之属性。素体阳虚，阳虚则阴盛，故平日即有畏寒、肢冷、喜暖等寒象表现，当其肌肤经脉被外来湿热之邪痹阻，则又见关节红肿热痛等热痹症状；反之，阴虚阳亢之体，素日已有午后潮热，夜卧盗汗、口干舌红少苔等虚热之象，如受风寒湿邪侵袭，则气血凝滞，血脉受阻，而又见关节肌肉冷痛、拘急、伸屈不利，局部畏寒喜暖等痛痹表现；或外感风寒湿邪之行痹、痛痹、着痹失治、误治，蕴于肌肤筋骨，均可渐进郁而化热，寒邪部分化热、部分未化热；或热痹初期未能治愈，渐伤阳气等，均可出现寒热错杂之证。

本证临床表现热重寒轻时，应与风湿病中常见的湿热痹阻证及热毒痹阻证作鉴别：湿热痹阻证及热毒痹阻证，多见于素体阳盛，内有蕴热，或阴虚阳亢之人，感受外邪，湿热流注关节肌肉，症见关节红肿热痛，不能屈伸，或结节红斑，局部喜冷恶热等热象。热毒痹阻证，则火热之邪炽盛，关节肌肉痛如火灼，不可触按，同时全身发热症状突出；湿热痹阻证，多兼有身热身重、汗出、口渴不欲饮。二证皆见舌红苔黄（后者为深黄），一派正盛邪实之实热表现，没有丝毫寒象可见，而且发病急，邪热已侵及内脏。

寒重于热时，因寒象表现突出，当与寒湿痹阻证相区别。寒、湿均为阴邪，其性凝滞、重浊，经脉阻塞较甚，故肢体关节肌肉胀痛剧烈，有如针刺，痛有定处，逢寒痛增，日轻夜重，不可伸屈，痛处皮肤不红，肌