本方适于兼有湿邪之重证。方中用乌头、附子、肉桂、细辛、川椒大辛大热之剂，乃离照当空，阴自除之意；再配羌活、秦艽、白芍、甘草以除湿通络，柔筋止痛。

临床尚可选用乌附麻辛桂姜汤（成都中医学院戴元波方）。

4．湿困痹阻

症状：肢体关节肌肉困，沉重疼痛，肿胀，麻木不仁，屈伸不利，抬举无力，恶寒发热，汗出，热不退，纳呆，腹胀，便溏，舌质淡胖，舌苔滑腻，脉缓。

分析：本证多因久居湿地，冒雨涉水，暑夜外宿雨露所致。外湿乘袭肌络，湿邪重着，肌络痹阻，则肢体疼痛，以困、沉重如裹为主；湿阻经脉，气血失于周流则肌肤麻木不仁，肢体屈伸不利，抬举无力。湿滞局部则肌肤或关节肿胀；湿遏肌表经气，营卫失和则见恶寒发热，身热不扬，汗出热不退。脾恶湿，湿困脾土而见腹胀，纳差，便溏。舌淡胖苔腻或滑，脉濡，均提示湿困为患。

本证常见于肌痹、脾痹、肾着等。

本证与风湿病中的寒湿痹阻、风湿痹阻、脾虚湿困证等，皆可见肌肉关节楚，重着肿痛，下肢尤甚等湿邪为患的共性表现。但寒湿痹阻证因夹寒邪，故有局部冷痛，得温则减症状，本证则寒象不明显；风湿痹阻证因夹风邪，故有关节肌肉疼痛呈游走性，此证则疼处固定，常见于下肢；脾虚湿困证，因脾虚为主，多见于久病或久痹之人，临床少气乏力，面色不华等气虚征象突出。本证则很少见脾虚之象，且往往有表湿见症，结合病史及初发症状，不难鉴别。

治法：发表解肌，化湿通络。

方药：三仁汤加减。

杏仁9g  白蔻仁9g  薏苡仁20g  滑石18g  甘草3g  通草12g  竹叶9g  半夏9g  厚朴12g  络石藤30g  海桐皮30g

本方适于暑湿阻遏气机，湿重热轻之证。方中以杏仁宣利上焦肺气，盖肺主之一身之气，气化则湿亦化；白蔻仁芳香化湿，行气宽中；薏苡仁甘淡性寒，渗利湿热而健脾，加入滑石、通草、竹叶，增强清利之功；半夏、厚朴行气化湿，散结除痞。诸药相合，三仁相伍，宣上畅中渗下，使气畅湿行，暑解热清，脾气健旺，三焦通畅，临证加入除湿通络之络石藤、海桐皮，对痹病尤佳。

临床尚可选用五皮散（《麻科活人全书》）、鸡鸣散（《证治准绳》）。

5．寒湿痹阻

症状：肢体关节冷痛、重着，痛有定处，屈伸不利，昼轻夜重，遇寒痛剧，得热痛减，或痛处肿胀，舌质胖淡，舌苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。

分析：本证因寒湿外邪杂至而成。寒为阴邪，其性凝滞，主收引。血气受寒则凝而留聚，经脉不通，故见肢体关节冷痛，屈伸不利。遇寒或天气转冷，则凝滞加重，故遇寒痛剧