游走不定；热为阳邪，则局部发热，或身热，烦而不安，溲黄、舌红；湿为阴邪，重着粘腻，湿盛则肿，湿热交阻于关节、肌肉经络，故局部肿胀热痛，且有重着感。风湿热邪入侵，营卫失和。而见恶风发热、身困、汗出等表证。由于风湿热邪互结，其病也多缠绵难愈。

本证常见于热痹、脉痹、痹。

本证与风热痹阻、湿热痹阻、热毒痹阻等都见有热象，但病因病机不同，主症有别，应予辨识：风热痹阻与之均有关节肌肉疼痛、游走不定。但本证兼夹湿邪、肢体肿胀、重着、苔腻较风热痹阻明显；湿热痹阻证则未兼夹风邪，故其疼处固定；热毒痹阻证因热邪生毒，热毒壅盛，痹阻经络，以壮热烦渴，甚则神昏谵语，关节红紫等为主症。本证无全身或局部热毒的证候。

治法：祛风清热，除湿通络。

方药：加减防己汤化裁。

防己15g  生石膏30g  薏苡仁24g  通草12g  滑石18g  杏仁9g  桂枝9g

本方以防己为主祛风除湿，配合石膏清热；薏苡仁、通草、滑石清利湿热；杏仁开肺气以宣散湿邪，佐以桂枝温经通络，助气化行水湿。全方具辛开苦降，清化宣利之功效。若热重于湿者，去桂枝，加知母且重用石膏；湿胜于热，可加萆；风胜加羌活、防风、海桐皮等。

临床尚可选用当归拈痛汤。

10．热毒痹阻

症状：关节疼痛，灼热红肿，痛不可触，触之发热，得冷则舒，关节屈伸不利，或肌肤出现紫红色斑疹及皮下结节，高热烦渴，心悸，面赤咽痛，溲赤便秘，甚则神昏谵语，舌红或绛，苔黄，脉滑数或弦数。

分析：本证主要由素体阳盛或阴虚有热，感受风寒湿邪，留滞经络，郁久化热；或平日恣食肥甘厚味，蕴热于中，热为阳邪，热盛化火，火热炽盛，聚而成毒，热毒交炽，使关节经络肌肤痹阻不通，气血运行不畅而出现关节红肿热痛，疼痛剧烈；热灼经脉，故关节屈伸不利；热毒入营血故见高热烦渴，肌肤出现紫红色斑疹及皮下结节；热扰心神，则心悸，甚则神昏谵语；面赤咽痛，溲赤便秘，舌红苔黄，脉滑数或弦数，皆为热毒炽盛之象。

本证可见于热痹、心痹、脉痹等病。

本证要与风湿病中常见的风热痹阻、湿热痹阻、瘀热痹阻、阴虚内热、寒热错杂相鉴别。虽然都可以出现关节肌肉肿痛，且伴有热象，但因病机不同，又都具有各证的特点：本证有壮热烦渴，甚至神昏谵语，紫红色斑疹等热毒之象；风热痹阻有游走性疼痛，伴风热表证之象；湿热痹阻虽可见关节红肿热痛，但无全身或局部热毒的证候；瘀热痹阻伴有瘀血之象，如关节肌肉刺痛，固定不移，手足瘀点累累，舌紫暗或有瘀斑；阴虚内热为虚热证候不