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系统性红斑狼疮

来源:河南风湿病医院  更新时间:2011/8/11  浏览次数:7349

起或加重贫血。Coomb试验阳性自身免疫性溶血见于10%狼疮患者。白细胞及血小板减少已纳入系统性红斑狼疮分类标准中。血小板减少表现为三种方式:慢性者多无出血倾向,约占20%30%;少数急性减少者出血明显,甚至可致死亡;还有一些表现为原因不明性血小板减少性紫癜,直至数年后才有SLE的更多临床表现,始获诊断。

9)消化系统:SLE可引起多种消化系器质损伤,如腹膜炎、小肠溃疡、坏死、麻痹、胰腺炎,吸收不良综合征等。器质性损伤引起的功能障碍(如肠吸收功能障碍,胰腺消化功能障碍)又招致多种临床表现(如真性或假性肠麻痹、脂肪泄、恶液质等)。肝轻度肿大见于10%狼疮患者,但很少发生黄疸。

10)狼疮与妊娠:系统性红斑狼疮多发于生育期妇女,妊娠与狼疮关系从而是一重要问题。文献在这方面的报告充满了矛盾,例如妊娠是否为狼疮活动复发的危险因素,如复发,多在妊娠哪一阶段,已有狼疮肾炎的患者妊娠对肾功能影响如何,都无明确定论。一般认为约50%妊妇狼疮加重或复发,多在妊娠的最后3个月内或产后8周内。狼疮肾炎患者如处于缓解期一般妊娠过程良好,有肾炎加重者多为暂时性,但不可否认大多狼疮妊娠母亲死亡乃由于肾脏原因。最近一项狼疮肾炎妊娠的报告,46例中原有高血压加重者9%,发生不可逆性高血压者7%,可逆性高血压者15%,蛋白尿加重但可逆者33%,不可逆者2%。对婴儿而言,归纳结果不一的很多报告,比较共同的认识是狼疮患者妊娠后,正常生产、早产、死产(流产、死胎)各约占13,近年前瞻性研究死产率略低(15%24%)。

【辅助检查】

1)抗核抗体(ANA):抗核抗体是抗各种细胞核抗体成分的总称。为SLE最敏感的实验室检查,未经治疗的SLE患者中阳性率为80%95%。由于抗核抗体无器官和种属特异性,且不同疾病和不同的核成分其表现荧光的类型不同,故除SLE外,抗核抗体阳性也可出现于其他的自身免疫性疾病。抗核抗体的滴度大多与病情轻重有关,SLE患者ANA滴度至少>1∶64,且一般随病情活动而升高,随病情稳定好转而降低或转阴,可作为SLE诊断标准之一,连续观察其滴度的变化,可作为SLE疗效观察指标之一。用间接免疫荧光法检测ANA,可分为周边型(膜开)、均质型(弥漫型)、斑点型、核仁型和着丝点型5种类型。

2)抗可提取核抗原(ENA)抗体

核抗原主要包括3种成分,即组蛋白、脱氧核糖核酸(DNA)和细胞核

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