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系统性红斑狼疮

来源:河南风湿病医院  更新时间:2011/8/11  浏览次数:7347

活,可使机体产生的自身抗体过多,自身抗体与自身抗原(包括细胞核及血液中多种抗原)能发生强烈的特异性免疫反应,形成免疫复合物。

2T细胞异常:SLE活动期T淋巴细胞抑制抗体产生的能力缺乏,尤其是T抑制细胞(CD8+)和抑制诱导细胞(CD4+2H+4)的缺乏更为明显。由于T细胞异常,不但使B细胞产生自身抗体的抑制作用减弱或丧失,而且还能给B细胞提供过多的辅助作用,使T淋巴细胞提供辅助B细胞产生特异性致病性抗DNA抗体的功能增强。

3)细胞因子和生物活性的细胞群异常:如巨噬细胞功能异常,并影响细胞间的相互作用,引起免疫功能减退。白介素1IL-1)异常,促使SLEB细胞增殖,介导B细胞自发产生IgG形成免疫复合物,造成组织损伤。约50%SLE患者血清中IL-2含量增高;活动期SLE患者血清中IL-6含量增加,IL-10水平亦增高,IgG生成增多,补体下降。肿瘤坏死因子以及其他生物活性物质,如超氧化物阴离子、前列腺素E2、血栓素B2、血小板活性因子的异常,与SLE的活动程度和肾损害有明显相关性。

3)病理

SLE的病理的改变多因疾病过程、受累部位和器官而不同,但其基本的病理变化为结缔组织粘液样水肿、纤维蛋白样变性和坏死性血管炎。常见的病变部位有肾脏、皮肤、关节以及心血管系统。

1)皮肤:急性期基底细胞或真皮基膜层液化、变性或基底细胞空泡形成,真皮水肿和类纤维蛋白坏死。血管壁有淋巴细胞和浆细胞浸润,皮肤表皮可见红斑或大疱、溃疡及萎缩。慢性期可见过度角化和毛囊栓塞。

2)关节滑膜病变:关节病损为非糜蚀性滑囊炎,滑膜面有纤维蛋白样物质,滑膜内衬细胞增生,滑膜液中可有嗜中性粒细胞和纤维蛋白沉积,滑膜下周围血管有单核细胞浸润。

3)肾脏损害:狼疮性肾炎的组织病理学改变有以下共同特点:病变多样性和非典型性,即同一病例不同肾小球及同一肾小球的不同节段,可以出现不同病变,各种不同病理类型之间可互相穿插。肾小球毛细血管壁常因大量免疫复合物的沉积而变厚僵硬。由于抗核抗体的作用,细胞核可固缩变性形成苏木素小体。常有肾小球外的病变,如间质性肾炎以及肾的各级小动脉炎。免疫荧光和电镜检查多显示有免疫球蛋白、补体以及纤维蛋白原的沉积,根据肾脏病变的不同病理表现,世界卫生组织(WHO)于1986年对不同类型肾脏病变从组织学上分为6种病理类型。

4)血管病变:主要为急性坏死性血管炎表现,病变组织中的小动脉和

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