小球毛细血管壁弥漫性较规则的增厚。内皮增生坏死不多。肾小管多正常，间质多见水肿及局灶性淋巴细胞及浆细胞聚集，免疫荧光检查示沿毛细血管襻及系膜有细颗粒状免疫球蛋白沉积。电镜示沿肾小球基底膜主要为皮下、膜内、系膜免疫复合物沉积，即所谓之膜型肾小球病变。有的学者称之为“膜性增生性肾炎”。此类患者多有蛋白尿，2／3呈肾病，半数有血尿，少数有高血压及肾功能不全。如蛋白尿得到控制，预后尚好，但一部分病人进入弥漫性增殖性肾小球肾炎，肾功能衰竭加重。

（7）中枢及周围神经系统病变

1）临床表现：系统性红斑狼疮可引起中枢及周围神经系统的多种表现，弥漫性、局灶性或混合性，由常见的影响不大的偏头痛至抽搐大发作以及精神异常等。器质性脑综合征6%～45%，精神病或抑郁症8%～61%，中风4%～33%。神经系统损害以癫痫最为多见（大发作、小发作、局灶性发作），依次为脑血管病、脑神经麻痹、颅内压增高、无菌性脑膜炎、横贯性脊髓炎、周围神经炎等。

2）神经精神红斑狼疮的病理：最多见的显微镜下改变为出血，大及小的梗死，脑内感染，伴发一种很普通的血管病，包括血管透明性变（54%），血管周围炎症（28%）及内皮增生（21%）。真正的血管炎少见（7%），而且重要的只半数可将精神神经症状与脑病理改变相联系。一些病人脑无异常所见，更无如狼疮肾炎中所见银耳环独具特性的改变。

3）神经精神红斑狼疮的发病机制：其机制目前不十分清楚。有资料报告抗神经元抗体在狼疮患者中最高达75%阳性，有神经精神表现较无神经精神表现的狼疮患者，血阳性率及抗体效价皆高，治疗后病情恢复效价亦下降。抗神经元抗体与弥漫性脑损伤（如精神异常，抽搐大发作，认知力障碍，昏迷等）相关连。早年研究抗神经元抗体与神经结苷GM1起作用，近年发现与脑神经元纤维丝末梢浆膜的分子量50000抗原、神经纤维及神经突触核糖P蛋白都起作用。神经突触核糖蛋白与人神经母细胞瘤表面之分子量38000蛋白结构相同。抗神经纤维丝抗体多与弥漫性神经精神表现关连，而抗神经突触P蛋白抗体多与这些患者中有精神病及抑郁者关连。但通常情况下血中免疫球蛋白不能通过血脑屏障与脑皮质直接接触。抗神经元抗体何以进入脑脊液尚不完全清楚。一些研究显示或许此抗体非来自血而是在中枢神经系内局部产生，或由于血管病变造成血脑屏障破坏所致。

（8）血液系统：70%狼疮患者有慢性贫血、血铁蛋白正常。尿毒症及治疗狼疮药物也可引