真正心肌病较心包病少见。临床心肌炎表现为无原因的心动过速、心力衰竭或心脏扩大，或心电图示P-R间期延长，约占15%左右。最近有报告前瞻性超声心动检查追随132例SLE，有瓣膜病者达22.7%。赘生物含免疫球蛋白及补体，多在二尖瓣及主动脉瓣边缘。患者多数抗磷脂抗体阳性。在赘生物基础上，尤其长期用激素治疗后，要警惕发生细菌性心内膜炎的可能性。

（5）肺脏病变：系统性红斑狼疮引起肺脏病变的发生率文献中报告最高达60%，但最近一项对1000例狼疮患者前瞻性研究，示起病时肺受累者只3%，胸膜病者17%。SLE胸膜炎（有或无胸腔积液）最多见，约占60%。其他表现包括急性狼疮肺炎、慢性间质性肺纤维化、肺泡出血、呼吸肌及横膈功能失调、肺不张、阻塞性毛细支气管炎、肺动脉高压、肺栓塞等。新加坡报告311例系统性红斑狼疮患者中16例发生肺结核，国内情况也相似，包括一些病例发生粟粒性结核。

（6）肾脏：几乎所有狼疮患者都有不同程度肾小球异常，以肾炎为初发表现者约占5%～25%，SLE起病后5年内出现肾炎者占40%～75%，肾活组织检查几乎100%患者有肾受累。狼疮肾炎按病理可分为5型，此分类被认为对提示预后有价值，为国际上所接受

Ⅰ类：普通显微镜示肾小球正常，但电镜及免疫荧光示系膜免疫沉积。Ⅱ类：系膜细胞轻度增殖、变厚，系膜基质中有中度免疫球蛋白及补体沉积。肾小球毛细血管中偶也可见类似病变。此类代表狼疮肾炎最早期，或过渡至其他重型，或为轻度稳定肾病。25%此类患者无症状，无尿或血液化学异常。Ⅲ类：指受损肾小球少于50%标本中肾单位，可见肾小球丛周围内皮细胞及系膜细胞明显不规则增殖。急性炎症区有多形核白细胞堆集，纤维素样坏死。肾小管及间质如有病变只呈局灶性。免疫荧光示系膜及内膜下免疫球蛋白及补体沉积。本型患者一般有显微镜下血尿及轻度蛋白尿，偶有高血压及肾功能不全。Ⅳ类：属预后不良型，多有血尿明显蛋白尿。高血压、氮质血症、慢性肾功能不全皆不少见。有报告5年病死率达71%。Ⅳ类病变与Ⅲ类相似但更为广泛。几乎全部肾小球示系膜及内皮细胞高度增殖，常将毛细血管空间填满。可见广泛细胞坏死，炎性细胞浸润，新月体形成及萎缩、纤维化硬化病变。炎症伸展至肾小管及间质。沿肾小管基底膜及间质内可见广泛免疫球蛋白及补体沉积，电镜下系膜及内皮下有浓厚沉积物，形成普通显微镜下所见之“白金耳样”病变。Ⅴ类：膜型狼疮肾炎的特点是肾