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来源:河南风湿病医院 更新时间:2011/8/11 浏览次数:7348
2)性激素因素:SLE好发于青年女性,但儿童和老年患者,性别差异不明显。睾丸发育不全患者常并存SLE。SLE患者不论男女均有雌酮羟基化产物增高。在SLE动物模型NZB/NZO鼠中,雌性鼠病情较雄性鼠重;用雄激素治疗可使病情缓解,而雌激素可使病情恶化。许多临床报告表明:SLE患者血清雌二醇水平明显增高,睾酮水平下降,雌二醇/睾酮比值增高。口服雌激素类避孕药也能诱发和加重SLE的病情,提示雌激素在SLE发病中的影响。
3)遗传因素:SLE的发生与遗传因素有密切关系,家系调查显示SLE的亲属中,患病的明显高于非本病患者的亲属,约10%~20%的病人中,其一、二级亲属中皆有同类疾病发生。导致宿主对SLE易患的遗传因子是多方面的,其中人类主要组织相容性复合体(MHC)——人类白细胞抗原(HLA)系统在发病中具有非常重要的决定性作用。许多资料提示,在SLE患者群体中,都可出现HLA-A、B、C;DQA、DQB、DR、DP以及编码补体等几种基因的连锁不平衡。如SLE和HLA-DR2或DR3以及C2、C4的缺损甚至TNFa的多态性明显相关,HLA-B8与DR3存在着连锁不平衡等。因此,SLE的易感性也是多基因显性遗传。另外,免疫球蛋白,病毒受体,细胞因子受体的基因都可能参与其遗传发病过程。
(2)发病机制
虽然SLE的病因尚未明确,但其自身免疫病的免疫发病机理还是比较肯定的。许多动物实验资料表明:不同遗传背景鼠可有不同“SLE”表现,一个基因的差别可使临床表现有很大不同,SLE周围血淋巴细胞带有免疫致病的信息,当将SLE患者淋巴细胞注入带有严重联合免疫缺陷基因非自身免疫株鼠(缺乏T及B淋巴细胞),SLE淋巴细胞可生存7个月,并可产生肾小球C3沉积免疫复合物性肾炎。因此目前普遍认为:SLE的发病机制是免疫活性细胞数量和功能的失常,导致免疫功能紊乱,体内产生大量自身抗体,引起免疫复合物型(Ⅲ型)及细胞毒型(Ⅱ型)超敏反应,因而造成广泛的组织损伤和多系统的临床症状。
1)B细胞异常:B细胞自发过度增殖,活化,产生大量多种自身抗体是本病免疫学特征之一,且在未患病SLE亲属中也有类似现象。在SLE肾洗脱液中可查见与ds-DNA 特异结合,高亲和力,阳电荷的IgG,这些多克隆B细胞的激
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