兼夹，兼寒者肢体关节痛剧，逢寒加剧，得热痛减，局部冷感，苔白，脉紧；兼湿者肢体关节重着，肌肤麻木不仁，身困、纳呆腹胀，苔白腻，脉濡缓；兼热者肢体关节红肿热痛，身热汗出，小便短赤，苔黄，脉数；兼气郁者肢体关节胀痛，精神抑郁，性情急躁、胸胁胀痛，善太息，舌质紫黯，脉弦或涩；兼气虚者见气短乏力，汗出，沉细无力；兼血虚者见面白无华，头晕目眩、心悸失眠，脉细涩；兼阴虚者见五心烦热，形体消瘦，头晕目涩，舌红苔少，脉弦细数；兼阳虚者见形寒肢冷，畏风自汗，便溏，舌嫩淡暗，脉沉弱。

痰浊瘀血致痹的基本病机是经络气血闭塞“不通”，在宣通法则指导下施治，使痰浊瘀血消除，经络通畅，临床要根据寒热、虚实、兼夹施治，风胜者用辛散祛风，化痰祛瘀；湿胜者除湿通利，化痰祛瘀；热胜者，清热通络，化痰祛瘀；寒胜者，温经散寒，化痰祛瘀；气虚者益气通络，血虚者养血通络；阴虚者滋阴柔筋通络；阳虚者温阳通络。临床切忌不问寒热虚实，不加辨证，盲目宣通，明·张景岳《景岳全书》说：“是以治痹之法，最宜峻补真阴，使血气流行，则寒邪随去。若过用风湿滞痰之药，而再伤阳气必反增其病矣。”在运用“通”法时，若痹病日久，痰瘀胶结者选虫类及坚果类药物祛邪宣通，如蜂房、全蝎、蜈蚣、水蛭、马钱子，但这些药物多克伐正气，不可过用、久用，中病即止，并佐以理气养血药如香附、当归、丹参、鸡血藤等。

2.调补气血津液，化痰祛瘀，《灵枢·百病始生》说：“温血不行，凝血温里不散，津液涩渗，着而不去。”此即说明了气机失调，津液失运而生痰浊瘀血，或由痰致瘀或由瘀致痰互病之病理，在痹病中我们称之为痰瘀胶阻，说明气、血、津液和痰浊瘀血的形成关系密切。①精血津液同源，三者都是饮食水谷精微所化生，三者之间又可互相资生，互相转化，精和津液的不足都可以导致血液亏耗而不足，使脉管不盈，血流缓慢形成瘀血。②气能生血、行血、摄血，血液在化生的过程中都需要气的推动和激发，另外要营气与津液入脉化血，使血量充足；血液在运行过程中离不开心气、肺气的推动及肝气的疏泄调畅，清·唐容川《血证论·阴阳水火气血论》说：“运血者，即是气。”因此，气的充盛，气机调畅，气行则血行，血液得以正常运行；气能摄血主要指脾气统血的功能，脾气充足，则血行脉中不致逸出脉外，若脾气虚弱，失去统摄，导致出血而形成瘀血，临床称之为“气不摄血”。故《血证论·吐血》说“气为血之帅，血随之而运行；血为气之守，气