，筋脉肌肉失养，抗御外邪能力低下，风寒湿或风湿热邪乘虚而入，加重脉络痹阻，导致痹证。”提出了“瘀血致痹说”，确定了瘀血与正虚、邪侵同是痹病的发病重要原因^[2]。随着研究的深入娄多峰教授认为痹病的病因为“虚”、“邪”、“瘀”，其中“瘀”即是痰浊瘀血，明确了“痰瘀致痹说” ^[3、4]，更加丰富了痹病的发病学说。

痰瘀形成的病因

1感受外邪

①感受寒邪，寒为阴邪，寒性凝滞，寒主收引，最易损伤阳气，凝滞血脉，而发为瘀血。《素问·举痛论》说：“寒气入经而稽迟，泣而不行，客与脉外而血少，客于脉中则气不通，故猝然而痛。”《灵枢·百病始生》说：“是故虚邪之中人也，始於皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立，毛发立则淅然，故皮肤痛。”《类经》注解为：“邪之中人，必由表入，始於皮肤，表虚则皮肤缓，故邪得乘之，邪在表则毛发竖立，因而淅然，寒邪伤卫则血气凝滞，故皮肤为痛”。若寒遏阳气，温熙蒸化失司，则津液凝结而为痰浊，由此可见寒邪与痰浊瘀血关系密切。②感受暑、热、燥邪，三者均为阳邪，易耗伤津液，灼血动血。东汉·张仲景《金匮要略·肺萎肺痈咳嗽上气》：说：“热之所过，血为之凝结。”清·王清任《医林改错》说：“血受热则煎熬成块”。叶天士《温热论》说：“夏月热久入血，最多蓄血一证。”暑、热、燥温热之邪，可直接消灼煎熬津液和血液成痰浊瘀血，另外暑多挟湿，湿性黏滞易成痰浊。③湿为阴邪，多损伤阳气，温熙蒸化失司，则津液凝结而为痰浊，湿性重浊黏滞，易阻气机，气不行则湿不化、血不行而成痰浊瘀血交加之证。东汉·张仲景《金匮要略·暍病》：说“太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹”。烦乃湿浊盛，脉沉而细乃血液凝滞所致。④风可以凝滞气血，《素问·五藏生成》说：“卧出而风吹之，血凝於肤者为痹。”风为百病之长，风邪常兼它邪合而伤人，为外邪致病的先导，因风邪四季皆有，其性善动、开泄，凡寒、湿、暑、燥、热诸邪，常依附于风而侵犯人体，从而形成风寒、风湿、风热、风燥等证。古人甚至将风邪作为外感致病因素的总称，寒、湿、暑、燥、热诸邪常常在风邪的基础上侵袭人体而导致痰浊瘀血。故《素问·骨空论》说：“风者，百病之始也。”《素问·风论》说：“风者，百病之长也。”

2.七情内伤，《素问·阴阳应象大论》说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐，故喜怒伤气，寒暑伤形，暴怒伤阴，暴喜伤阳。”《素问·举痛