由外感六淫、饮食、七情所伤或脏腑功能失调等所致，但痰浊和湿邪、水液、肺、脾、肾与三焦关系最为密切，瘀血和寒邪、五脏、外伤、产后最为密切。痰浊瘀血又可互为病因。

痰瘀致痹的特点

痰浊瘀血导致的痹病常挟风、寒、湿、热、燥等邪，病情顽固，诊治困难，迁延难愈，病邪深伏体内或病变广泛，多脏器功能失调，病程较长，娄多峰教授称之为“顽痹”、“痰瘀痹”^[2]；由于病情较长，初始病邪大都减弱或消除，而主要病理变化难以修复，痰浊瘀血难以消除，并不断的堆积停聚，不断的作用于人体产生新的病理变化及新的病证，所以“顽痹”、“痰瘀痹”主要的病理基础是痰瘀同病、痰瘀胶阻^[5]。痰浊瘀血致痹初起并不一定兼夹，而是以痰浊或瘀血为主，然久则痰病累血、血病累痰，出现痰浊瘀血胶阻之象；痰浊瘀血易阻滞经络，气血运行不畅，出现肢体麻木、屈伸不利，局部刺痛、固定不移、昼轻夜重；关节或肢体肿胀、水肿；病变局部肤色紫暗或有瘀斑，皮肤甲错或面、唇紫绀；痰瘀阻滞经络，气血壅遏则郁而发热。痰浊内阻，气血失运，脏腑及经络痹阻而致 “不通” “不荣”并见^[2]，可见机体消瘦，面色萎黄，肌肤干燥，肢体酸软无力。舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，舌苔滑，脉滑或细涩。痰浊瘀血既是脏腑功能失调的病理产物，又是导致疾病发生的原因。所以痰浊瘀血导致的痹病往往病因互相交错，病机错综复杂，痰浊瘀血并见，病程较久，症状复杂怪异，诸多症状交互出现，病情多变诊治困难，其主要的特征是本虚标实，本虚为气、血、阴、阳或脏腑亏虚，标实为痰浊瘀血并见。

痰瘀致痹的辨证施治

1.辨寒热、虚实、兼夹，以“通”为用，娄多峰教授提出了以寒热为纲，瘀血痰浊的成因为目的辨证方法，治疗时以通为用^[6]，辨寒热，热证多由热邪、温毒等所致，除痰浊瘀血致痹的见证外，多伴发热、口渴、面红目赤、尿黄便结、舌红苔黄、脉数等热证的表现；寒证多因感受寒邪引起，除痰浊瘀血致痹的见证外，兼有畏寒喜暖、得热症减、口淡不渴、小便清长、舌淡苔白、脉缓等寒证的表现。辨虚实，一般认为痰浊瘀血属于“邪实”的范畴，多由六淫、七情饮食内伤、外伤等致痰浊瘀血而发痹病，或兼寒、热、湿、燥以及气郁多见标实之象，由于痹久入络，耗伤正气以及气虚不行、津亏不运及阳气衰微而见正虚之象，除痰浊瘀血致痹见证外，还分别兼有气虚、血虚、阴虚、阳虚及脏腑虚的典型特征，其主要的特点是本虚标实，本虚为气、血、阴、阳或脏腑亏虚，标实为痰浊瘀血并见。辨