曹玉举 娄伯恩 王颂歌 李娜 秦涛 宜娟娟 付建丽

（河南风湿病研究所 河南风湿病医院 河南 郑州 450045）

摘要 从痰瘀致痹的病因机制及痰浊淤血致痹的特点、治法进行探讨，痰浊淤血多由外感六淫、饮食、七情内伤或病后产后、脏腑功能失调等所致，痰瘀致痹的主要特征是本虚标实，本虚为气血、阴阳、脏腑亏虚，标实为痰浊淤血并见，痰瘀致痹的治疗应从辨寒热、虚实、兼夹着手，同时要考虑气血、脏腑、气郁、痰浊瘀血等因素。痰瘀同病、痰瘀胶结是顽痹之重要病理基础，痰瘀并治方可取得较好的疗效。

关键词 痰浊瘀血 痹病

痹病是人体正气不足或脏腑功能失调，风寒湿热燥等邪为患，痰浊瘀血留滞，引起经脉气血不通不荣，出现以肢体关节疼痛、重着、麻木、肿胀、屈伸不利等，甚则关节变形、肢体痿废或累及脏腑为特征的一类疾病的总称^[1]。《素问·痹论》说：“痹之安生？歧伯对曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。”《内经》痹病理论为后世医家防治痹病提供了宝贵的理论基础，做出了突出贡献。随着痹病研究的深入，人们逐渐认识到痰瘀在痹病的发病机理中起着重要的作用。

痰瘀即是痰浊瘀血，痰浊是指人体水液代谢障碍所形成的停聚于局部的病理产物，是失去了津液功能的稠浊物质；“瘀血”是指凝滞的血液，即失去正常功能的血液。痰瘀既是脏腑功能失调的病理产物，又是导致疾病发生的原因。《素问·五脏生成》说：“卧出而风吹之，血凝于肤者为痹。”明确指出瘀血与痹病的关系。东汉·张仲景《伤寒论》首先提出了瘀血的病名，论述太阳蓄血证治。清·王清任《医林改错》说：“人皆知百病生于气，而不知血为百病之始也。”主张“诸病之因，皆由血瘀”的学术思想，打破了过去认为“血瘀”必是“有形有物的积块”的观点，“总滋阴，外受之邪，归于何处？总逐风寒、去湿热，已凝之血，更不能活。如水遇风寒，凝结成冰，冰成风寒已散。明此义，治痹症何难。”提出了“痹有瘀血说”。《冯氏锦囊秘录》：“津液受病，化为痰饮，或吐咯上出，或凝滞胸膈，或留聚肠胃或流注经络四肢，遍身上下，无处不到。其为病也，为喘咳，恶心呕吐、痞膈壅塞，关各异病、泄泻、眩晕、嘈杂、怔忡、癫狂、寒热、痛肿，或胸闷辘辘有声，或背心一点冰冷，或四肢麻痹不仁，百病中多有兼痰者”，提出了“痰饮致病说”。近代娄多峰教授经过长期探索，在前人对痹病认识的基础上进行总结，编著《痹证治验》说：“血行不畅或血溢脉外，留滞局部，而致使局部血行不畅