而不表明SEs与RA病程有关系。在某些近交系小鼠,用细菌细胞壁片段,如链球菌和其它细菌的肽糖可诱导出与RA相似的疾病。这不仅支持细菌在RA中有重要作用,也表明当前感染与自身免疫病的概念是广泛的和相互重叠的。

2.2 病毒

   RA患者抗EB病毒壳抗原(EBVCA)的抗体阳性率、滴度均高于正常人,EBVCA的某些多糖成分与DR4的第三多形区的结构有相似之处。RA患者血清中抗EB病毒核抗原(EBNA)、EBVCA、早期抗原(EA)的抗体滴度明显高于正常人,从RA患者关节滑膜脱落细胞中扩增出EBVBamHⅠK240bp DNA片段。这些资料在一定程度上支持EB病毒感染的证据。Mousavi等的检测发现6%RA患者滑膜中测到巨细胞病毒(CMV)和EB病毒DNA,他认为这些病毒与少数RA患者的疾病发生有关。但Bell的研究结果并不支持EB病毒相关抗原——RANA在RA病因中的初期作用,作者认为可能完整的HLA-B8、DR3等位基因影响了RA中RANA的表达。Scotet等研究发现,慢性RA患者的大部分渗透受累关节的T细胞以主要组织相容性复合物限制方式识别两种EB病毒转移活化因子(BZLF1和BMLF1),表明EB病毒对慢性RA发病机制的直接作用,首次论证了对EB病毒转移活化因子的T细胞反应的存在,这可能是病毒反应控制的中心。

   在HTLV、HIV感染的患者中出现关节炎症状,发现其中一部分患者符合美国风湿病协会(ARA)制定的RA诊断标准。日本学者也发现HTLV携带者的RA患病率为0.56%,而非携带者患病率为0.31%(P<0.05),表明逆转录病毒与ra有密切关系。然而,实验室检测结果却不一致。bailer等在ra患者的外周血和滑膜组织中未测到htlv的有关抗体或逆转录酶。digiovine等也未测到任何htlv特异的病毒产物。但nelson等用elisa测到hiv、htlv的抗体,且ra患者高于对照。starkerbaum等发现25%ra患者血清有重组体htlv-1包被蛋白rgp21的igg抗体,它与htlv-ⅱ型的包被蛋白gp21有高度同源性。即ra患者血清中存在htlv的逆转录病毒蛋白抗体,表明逆转录病毒可能为ra的病因。<>

   细小病毒也能诱发急性和慢性关节炎,慢性细小病毒关节炎可能类似RA,一些早期RA患者有近期细小病毒感染的血清学证据。有学者从一个RA患者滑膜组织中分离出