.3(0.9~2.1),过去吸烟者RR=1.5(0.9~2.3)。Voigt等以人群为基础的病例-对照研究发现,每年吸烟20盒或更多的女性的OR=1.5(1.0~2.0)。孪生子研究显示,过去吸烟与RA在同卵孪生子中有强相关,OR=1.20(1.78~513);在异卵孪生子中OR=2.5(0.92~7.8)。Karlson的研究进一步发现,吸烟的年限而不是每天的吸烟量与RA危险中度增高有关。这些资料均支持吸烟是RA发病的一个危险因素。

   Heliovarra等的队列研究发现,在男性中,吸烟是血清学阳性RA的强预测指标,而在女性中无此联系。这可能与女性吸烟的比例相当低有关。他认为暴露于香烟或某些与吸烟有关的因素可能促发RF的产生,这与男性性别相互影响,导致了RA的发生。由于RA发病率女性高于男性,可能是女性遇上的某些未知的危险因素掩盖或歪曲了吸烟的影响。但Masi等的研究并不支持此假设,在研究开始时每天吸烟15支以上的RF阴性者比RF阳性者发生RA的危险更高,OR分别为4.8(2.0~11.8)和1.7(0.2~13.6)。在研究开始时每天吸烟1支以上者中,也是RF阴性者比RF阳性者更易发生RA,OR分别为4.5(1.35~15.05)和2.1(1.03~4.25)。Masi和Malamet认为吸烟或与之密切相关的因素可能对RA发病的作用与RF的产生和遗传易感性无关。吸烟与RA中的脉管炎显著相关,也引起普遍的内皮血管损伤,因此认为吸烟对RA危险的作是通过一氧化氮途径和内皮渗透的作用,而不是最初的RF的产生。

   饮酒与RA关系的研究报道不多。Hazes等的病例-对照研究发现,每天饮酒1次的OR=0.52(0.33~0.84)。吸烟和饮酒的低OR是相互独立的,且与口服避孕药、HLA-DR4阳性、RA家族史无关。Voigt等以人群为基础的病例-对照研究发现,绝经后女性平均每周饮酒14次以上者有较低的危险,OR=0.5(0.2~1.7)。似乎饮酒对RA的发生具有保护作用。

1.2 饮食因素

   Shapiro等进行的人群为基础的病例-对照研究,包括324名新发病例和1245名对照。发现食用烤鱼或煮鱼与RA的危险降低有关,但与其它类型的鱼无关。与每周食用烤鱼或煮鱼<1次者相比,每周食用1~2次者和>2次者的OR分别为0.78(0.53~1.14)和0.57(0.75~0.93)。这可能