是鱼中丰富的n-3脂肪酸有助于防止RA的发生。还发现RA的发生与蛋白的热量百分比和总热量有关。James对RA的饮食治疗研究发现,由鱼油提供的n-3脂肪酸对RA患者有益,可能它能抑制炎症介质的产生。Kreme的meta分析也发现,给予RA患者n-3脂肪酸后,关节症状和晨僵明显好转,而且一些患者在使用n-3脂肪酸时能中断非甾体类抗炎药物(NSAIDs)的使用。Linos等对信仰东正教的168名病例和137名对照进行了饮食习惯和斋戒期饮食情况的研究,单因素分析发现RA患者与对照相比,食用橄榄油和鱼较少,在斋戒期很少坚持饮食限制的传统。但多因素分析仅与食用橄榄油和斋戒有关。更特别的是,每周食用橄榄油增加2倍,发生RA的OR为0.49,每年坚持斋戒27周,其OR为0.33。故作者认为食用橄榄油、坚持斋戒可能是RA的保护因素。

1.3 环境气候

   中国学者通过病例-对照研究还发现RA的发生与居住和工作环境的潮湿寒冷有关,其OR分别为3.87和28.26。认为寒冷和潮湿作为一种全身刺激因子,作用于具有某些遗传特征者的免疫系统,使其发生改变,从而促使RA发病。另外,寒冷和潮湿作为不良的环境因素,可能诱发或加剧某些致病因子的作用,从而通过自身免疫机制发生RA。国外尚无这类的报道。因此寒冷和潮湿与RA的关系尚需进一步研究。Drane等发现在53例RA女性患者中有60%报告其症状对气候敏感,但变量分析却发现气候仅对关节疼痛及晨僵等症状起到极少的作用。Gorin等对75例RA患者进行了连续75d的疼痛记录,发现在寒冷、多云阴天和高气压的天气状况下,患者的疼痛水平最高。个体差异分析显示患者对天气的敏感性不同,进一步分析发现天气变量仅对疼痛变化起较小的作用。Gortin等发现RA的发生与季节变化无关,但发病方式与季节有统计学差异,突然发病多在春季,隐伏发病多在秋季,而夏季和冬季的急性和隐伏发病数基本相同。

1.4 社会经济状况

   RA在低社会经济状况者中,尤其是未受中学教育的人中更为多见,英国、美国、西班牙、荷兰、比利时、挪威、瑞典、芬兰、俄罗斯、日本、澳大利亚、新西兰的情况皆相似。Bankhead等的前瞻性研究发现,发病率并无随社会等级的降低而增加的趋势。作者认为,尽管有一些研究表明社会经济状况差与RA的不良后果有关,这可能是与健康行为或共患疾病的不同有关,而不是社会经济状况对疾病的直接影响。