外出，共为主药；生地、知母益阴清热，协鳖甲以退虚热；丹皮凉血活血透热，协青蒿以透泄阴分之伏热。两方相合对热痹伤阴，导致的血瘀阴虚痹病较为适宜。

痹病阴虚血瘀的病人，由于久痹不愈，往往内舍脏腑，出现相应脏腑阴虚血瘀的脏腑痹，临床可根据受病脏腑的不同而适当选用方药。心阴亏虚、心血瘀阻而见心悸，心痛，或失眠，健忘，舌质红、或有瘀点，苔少，脉细数者，可用天王补心丹养心安神，合冠心Ⅱ号方活血化瘀；肝肾阴虚、肝经络瘀而见脘胁疼痛，口苦，吞酸，手足心热，舌红少津，有瘀点，脉弦细，甚或皮肤有蟹爪纹络者，可用一贯煎，加丹参、郁金、赤芍、制香附等，滋养肝肾、疏肝理气活血化瘀；肺胃阴虚、血脉瘀阻而见口渴多饮，消谷善饥，小便增多，或胃脘灼热刺痛，舌质黯红或有瘀点、瘀斑，脉细数者，可用沙参麦冬汤滋养肺胃，酌加丹参、川芎、红花、丹皮、赤芍、郁金等活血化瘀。

临床尚可选用大黄虫丸加减。

9．阳虚血瘀

症状：痹证日久不愈，骨节刺痛，关节僵硬变形，冷感明显，筋肉萎缩，肌肤板硬，局部皮色暗滞；面色淡暗无华，形寒肢冷，畏风自汗，弯腰驮背，腰膝软，尿多便溏，或五更泻；舌淡暗嫩，脉沉弱涩。

分析：病久阳气不足，阳虚则阴寒内盛，无力推动血行，血凝为瘀，痹阻经脉，经脉“不通”“不荣”同时出现，故骨节刺痛冷痛，时轻时剧；邪气久羁，气血失荣，故屈伸不利，关节僵硬变形，筋肉萎缩；腰为肾之府，膝为筋之府，腰膝软无力，甚至弯腰驼背，为病久延及肝肾，肝肾亏虚之象；食少便溏，乏力短气，乃脾阳亦虚，生化之源不足；形寒肢冷，关节冷感，自汗恶风等皆为阳虚外寒之象；皮色面色暗，脉涩等为瘀血之象。

本证常见于皮痹、筋痹、骨痹、肾痹等。

本证相似证的鉴别见“本节·气虚血瘀”。

治法：温阳祛寒，活血通络。

方药：附子汤合桃仁四物汤加减。

制附子12g  防风9g  独活15g  细辛3g  山茱萸15g  牛膝15g  肉桂9g  当归15g  川芎12g  桃仁9g  红花12g  黄芪30g  白术15g

本方主治因阳虚血瘀所致的颈痹痛。方中附子大辛大热，温阳散寒疗痹为主；桃仁、红花活血通络为辅；独活、防风、细辛祛风除湿通络；当归、山茱萸活血养血；牛膝、肉桂、黄芪、白术扶正。诸药协力，使阳复、血活、络通，而痹痛止。

临床尚可选用补肝汤、五加皮酒等方。

10．瘀痰胶结

症状：肢体关节肌肉疼痛，关节常为刺痛，痛处不移，甚至关节变形，屈伸不利或僵硬，关节、肌肤色紫黯、肿胀，按之稍硬，