等证相鉴别：血虚血瘀与气虚血瘀均属虚实夹杂证候，然气虚血瘀者，见少气乏力，自汗畏风，懒言等气虚症状；血虚血瘀者见心悸，失眠，肢麻，两目干涩，面黄，唇甲淡或萎黄，肌肤甲错等血虚症状。当然两者也往往互见，出现血瘀气血虚证。气血两虚证则以气血亏虚，筋骨肌肉失于荣养，经络闭阻为主，因此气血虚之症状突出，而关节肌肉刺痛，皮色暗等瘀象不明显。

治法：活血养血，柔筋通络。

方药：圣愈汤加减。

熟地30g  当归12g  白芍15g  川芎12g  人参9g  黄芪30g

本方由四物汤加人参、黄芪而成，益气养血之作用为佳。临床加制首乌、鸡血藤、木瓜、枸杞子、阿胶及姜黄、郁金、延胡索、三棱、莪术、丹参等补血活血药，对血虚血瘀痹者，效果较好。

临床尚可选用当归补血汤，或三痹汤加减。

8．阴虚血瘀

症状：肢体关节肌肉筋骨刺痛，昼轻夜重，变形、甚则屈伸不利、筋肉挛缩，局部暗红有热感。低热，手足心热，形体消瘦，头晕，两目干涩，心胸、胁肋或胃脘部刺痛。舌质红，有瘀点或瘀斑，苔少，脉弦细数。

分析：由于阴液亏损，血脉不充，以致血液运行不畅而瘀滞，或因瘀血阻滞，妨碍阴精的化生，导致阴虚。阴虚血瘀，经络闭阻，筋骨肌肉失养则刺痛，昼轻夜重，甚则变形，屈伸不利，筋肉挛缩。阴虚内热，虚热蒸发于外则局部暗红。除手足心热、消瘦、目干涩，舌红少苔，脉细数等阴虚的证候外，随血瘀波及病位的不同而出现心胸、胁肋、胃脘等处疼痛甚至刺痛，舌有瘀点、瘀斑等瘀证的证候。

本证在风湿病中，常见于肾痹、筋痹、历节风等病。

本证应同风湿病中的热痹证、湿热痹阻证、阴虚内热证、寒热错杂证相区别。本证属虚实挟杂必有瘀血及阴虚内热见症，多见于病之晚期，热痹、湿热痹则均属实证，其热重于湿者，则表现为热痹；湿重于热者，或湿热并重者则表现为湿热痹阻。寒热错杂证因寒热之邪与气血相搏，交错难分，可表现为全身热象，而关节局部有寒象；或全身表现为寒象，而关节局部则表现为热象的特点。

治法：活血通络，滋阴清热。

方药：活络效灵丹合青蒿鳖甲汤加减。

当归15g  丹参20g  乳香9g  没药9g  青蒿12g  生地30g  知母12g  丹皮9g  鳖甲9g

活络效灵丹以活血化瘀，通经止痛为功效。方中当归活血补血，丹参活血通脉，乳香、没药活血止痛，对于各种血瘀作痛颇有疗效。青蒿鳖甲汤为清虚热之代表方，用于热病后期，邪热未尽，深伏阴分，阴液已伤。方中鳖甲咸寒滋阴，直走阴分，以退虚热；青蒿芳香，清热透络，引邪