，甚或肌萎着骨，肌肤无泽，面色黧黑或有斑块，气短乏力，头晕汗出，口干不欲饮，妇女可见闭经、痛经，舌质黯淡有瘀斑或瘀点，脉沉涩或沉细无力。

分析：气为血帅，气虚不足以推血运行，则血必瘀。脉道瘀阻，不通则痛，而出现关节肌肉刺痛、变形，痛处不移且拒按，甚则局部出现硬结、瘀斑；瘀血不去，新血不生，肌肉筋脉失于濡养，则肌肤麻木，甚则肌萎着骨；气短乏力，头晕汗出为气虚之证；面色黧黑，口干不欲饮，妇女或见闭经痛经，舌质黯淡有瘀斑，脉涩无力均乃气虚血瘀，瘀血停留之征。

本证在风湿病中，多见于心痹、脉痹、皮痹、肾痹等病。

本证应与风湿病中常见的气虚痰浊证、血虚血瘀证相鉴别。气虚痰浊证之痹痛，见关节肿胀、疼痛、变形或屈伸不利，而本证则见肌肉关节刺痛或局部瘀斑。本证与血虚血瘀证，虽皆有瘀血痹阻症状。但本证必见气短乏力、面色白等气虚证候，而后者当有头晕目眩、面色无华、失眠健忘等血虚证候，较易鉴别。

治法：益气活血，通络蠲痹。

方药：补阳还五汤加减。

黄芪60g  当归15g  川芎12g  赤芍12g  桃仁12g  红花12g  地龙9g  秦艽15g  络石藤30g

方中黄芪用量独重，以大补元气，使气旺血亦行，祛瘀而不伤正，为方中主药；辅以当归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙活血通络，秦艽、络石藤、祛风除湿，通络蠲痹。合而为剂，可使气旺血行，瘀去络通，诸症自可渐愈。脾胃虚弱者，可加党参、白术以补气健脾；偏寒者加制附子以温阳散寒；气虚多汗心悸者，可加生脉散以益气敛汗，养阴生津；腰背疼加牛膝、川断；下肢重痛加独活、生薏苡仁、苍术。

临床尚可选用独活寄生汤加减。

7．血虚血瘀

症状：关节肌肉筋骨痛无力，有针刺感，活动后加重。或肢体麻木，筋惕肉，肌肉萎缩，关节变形，或皮肤板硬，皮色暗淡无华。头晕眼花、失眠、两目干涩、面色萎黄、舌淡暗、有瘀点或瘀斑、脉细涩。

分析：本证多见于外伤出血之后而有瘀血留着者，也见于痹病日久因瘀血阻滞，妨碍新血生长，或本有血虚，又由其他原因引起血瘀者。瘀血痹阻肢体关节肌肉筋骨经络，则局部刺痛，固定不移。瘀血不去，新血不生，局部失荣，则肌肉萎缩、肢体麻木等。其余头晕眼花、心悸、失眠、面色萎黄等为血虚的证候。临床可因瘀血波及的病位不同，而出现胸胁、头部等疼痛如刺，固定不移，或有血瘀积块等体征。

本证多见于风湿病中晚期，如历节风、痹、皮痹、脉痹、肝痹等病不愈者。

血虚血瘀证应同风湿病中常见的气虚血瘀、气血两虚