背为主者，多兼肾气不足，可加杜仲、桑寄生、续断、淫羊藿等温补肾气；痹痛日久，或兼气血不足者，可加党参、黄芪、白术、鸡血藤等补益气血。乌附麻辛桂姜汤为辛温助阳、温经散寒之峻剂，两方合用对瘀血寒凝之痹病，常能收到较好效果，但应注意乌、附的用量及用法，避免中毒。

临床尚可选温经汤。

3．血瘀湿阻

症状：肢体关节肌肉刺痛，痛处较为固定，且有明显的重着感，肌肤麻木不仁，或患处表现为肿胀，皮色暗，行动不灵便，得热得按则痛可稍缓，舌质暗淡，苔白腻，脉濡缓涩。

分析：湿为阴邪，湿性重浊粘滞，易遏经络气血，导致血瘀湿阻。瘀血内阻，经络不通，故局部刺痛，皮色暗、脉涩，其疼痛常有定处。湿邪停留使气血运行不畅而出现疼痛麻木，痛虽不很剧烈，但缠绵难已，重着麻木，肢体关节笨重难移，活动受限。脾恶湿，湿困脾，脾主运化的功能失职，所以多兼有胸闷、食少、纳呆、腹胀、大便稀薄，舌淡苔腻，脉濡缓等脾虚湿困症状。肢体关节常呈肿胀，乃湿邪聚于关节之征；湿盛则阳微，故喜暖畏寒，得热熨、按摩之后，阳气暂时得到宣通，疼痛麻木可以稍减，但移时湿邪复聚，则又复故。

本证常见于肌痹、脉痹、脾痹等。

血瘀湿阻证应与瘀痰凝结证、血瘀寒凝证、血瘀气虚之痹病鉴别。详见有关章节。

治法：活血化瘀，除湿通络。

方药：桃仁四物汤合苏羌达表汤加减。

桃仁9g  红花9g  川芎12g  赤芍9g  当归12g  熟地9g  苏叶9g  防风9g  羌活12g  白芷9g  萆30g  菖蒲9g

桃仁四物汤由桃仁、红花、熟地、川芎、当归、赤芍组成，具有活血化瘀通络之功。使瘀血消散，脉络通畅，疼痛可止。苏羌达表汤适于风湿俱盛者，方中苏叶、防风、羌活、白芷祛风胜湿；杏仁、生姜、茯苓皮、橘红祛湿化痰。两方合用，有活瘀祛湿通络疗痹之功。加萆、菖蒲重则除湿。

临床尚可选用温痹汤。

4．瘀热痹阻

症状：关节肿热疼痛呈针刺状，部位固定，肌肤暗红色斑疹，手足瘀点累累，二手白紫相间，二腿网状青斑，口糜口疮，身热汗出，烦躁多怒，小便短赤，舌红苔黄或有瘀斑，脉弦数或涩数。

分析：风湿病日久不愈，瘀血已成，或外感风寒湿之邪，郁而化热，血热相结。瘀热阻塞经络关节，可见关节肿热疼痛如针刺；瘀热阻塞体表脉络，故见手足瘀点累累，二手白紫相间，二腿网状青斑；热邪外蒸内扰，则身热汗出，烦躁易怒；热迫血行，血不循经，溢于脉外则见紫斑；瘀热阻塞下焦水道则见小便短赤；舌红苔黄或有瘀斑，脉弦数或涩数为瘀热之象。

本证可见于热痹