达，肌肤失荣，故见皮肤干燥无光泽或肌肤甲错；血瘀阻络日久，溢于脉道之外，故见面色黯黧、舌紫、脉涩等；血瘀郁热，故见舌苔薄黄。

本证在脉痹、筋痹、骨痹、心痹等病中最为多见。

本证为典型的血瘀为主的证候，其他挟杂证不明显。其与气虚血瘀证、痰瘀胶结证、瘀热痹阻证等，临床都可出现肌肉关节刺痛、部位固定不移、舌紫暗、脉涩等瘀血之共性表现，但气虚血瘀证可见气短乏力、汗出易感冒、头晕等症，属虚实挟杂证候；痰瘀痹阻证，为痰瘀并见；瘀热痹阻证则另兼有热象，临床应易鉴别。

治法：活血化瘀，舒筋通络。

方药：身痛逐瘀汤加减。

桃仁12g  红花12g  当归15g  川芎9g  没药9g  五灵脂9g  香附30g  秦艽15g  羌活15g  牛膝15g  地龙9g  甘草6g

方中秦艽、羌活祛风除湿；桃仁、红花、当归、川芎活血祛瘀；没药、五灵脂、香附行血止痛；牛膝、地龙疏通经络以利关节；甘草调和诸药。全方具有活血祛瘀、通经止痛、祛风除湿的作用。

临证尚可选桃仁四物汤、活血效灵丹等。

2．血瘀寒凝

症状：肢体关节肌肉疼痛剧烈，如刀割针刺，逢寒加剧，得热痛减，痛处固定不移，日轻夜重，关节不可屈伸，痛处不红不热，常有冷感，皮色暗紫。舌质淡暗有瘀斑、苔白、脉弦紧。

分析：寒邪最易伤及阳气，闭阻经络形成瘀血内结，经络不通，故局部刺痛、剧痛，如水冷冰凝然。又因痛剧故关节屈伸不利。遇热后寒邪暂散，血瘀得缓，气血又复流通，故痛可暂减。遇寒则血凝络闭加剧，故痛剧。夜间属阴，寒邪瘀血均为阴邪，阴邪旺于阴分，故夜间痛剧。皮色紫暗，有冷感，及舌脉均系瘀血寒凝。

本证在脉痹、筋痹、骨痹、外伤后遗症中最为多见。

本证与其他瘀血痹病都可出现肌肉筋骨、关节刺痛、部位不移、舌暗、脉涩等瘀血共性表现。但因病机不同，又各有其不同的主症或兼症，血瘀阳虚痹者，当见阳虚之象；瘀痰凝结证为瘀痰并见；血瘀湿滞痹病则兼见湿邪闭阻之象等。

治法：活血化瘀，温经散寒。

方药：身痛逐瘀汤合乌附麻辛桂姜汤加减。

桃仁12g  红花9g  当归15g  川芎9g  五灵脂6g  没药9g  牛膝15g  地龙9g  秦艽15g  羌活12g  乌头9g  麻黄6g  细辛3g  桂枝9g

方中以桃仁、红花、当归、川芎、五灵脂、没药活血通络止痛；牛膝、地龙通利经络；秦艽、羌活祛风除湿散寒。痹痛以肩肘等上肢关节为主者，可酌加威灵仙、姜黄、白芷祛风通络止痛；痹痛以膝、踝等下肢关节为主者，可加独活、防己、萆等祛湿宣痹；痹痛以腰