本证需与风湿病中的瘀血痹阻、痰瘀痹阻、阴虚血瘀证相鉴别。本证、瘀血痹阻及痰瘀痹阻为瘀血实证。瘀血痹阻可见肢体关节痛处拒按，伴瘀斑；痰瘀痹阻以关节肢体肿胀或皮下痰核结节为特点。阴虚血瘀证属虚实夹杂证候，除见瘀血之症，又可见低热、舌红苔薄等虚热之象。

治法：清热凉血，活血散瘀。

方药：清痹汤加减。

忍冬藤60g  败酱草30g  络石藤30g  土茯苓30g  老鹳草30g  丹参30g  赤芍15g  丹皮12g  鸡血藤30g  香附20g

本方忍冬藤、土茯苓为清热解毒通经疗热痹之常用药；络石藤、老鹳草均性平，祛风除湿通络而不助邪热；丹参、赤芍、丹皮、鸡血藤，活血化瘀通络，香附理气通络。临证若见风热表证加金银花、连翘；气分热盛加石膏、知母等。

临床尚可选用玉女煎（《景岳全书》）加味。

5．血瘀气滞

症状：肢体关节、肌肉刺痛胀痛，痛处不移，日轻夜重，局部肿胀或有硬结、瘀斑，或身痛某部有发冷发热感。精神抑郁，性情急躁、头痛、失眠、胸胁胀痛，善太息，舌质紫暗，或有瘀点，脉弦或涩。

分析：气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气滞则血瘀。素情志不遂、肝气郁滞之人，日久最易导致血瘀；或素有血瘀之人，同时也往往瘀血阻滞气之运行，形成血瘀气滞，或气滞血瘀之症。由于机体气滞血瘀，经气失和，感受外邪或外邪闭络，致经络不通则可形成血瘀气滞之痹病。关节肌肉刺痛，痛处不移，日轻夜重或有结节，属瘀血证之特征；局部胀痛，精神抑郁，急躁易怒，胸胁胀痛，善太息，为气滞之征。舌脉也均提示血瘀气滞。

本证在皮痹、筋痹、肝痹等病中最为多见。

本证与瘀热痹阻、血瘀湿阻、血瘀血虚等证临床宜予鉴别：瘀热痹阻证以瘀血证兼有热象为特点；血瘀湿阻以瘀血证兼见四肢沉困、胸闷纳差为特点；血瘀血虚则以瘀血证兼有头晕目眩、面色萎黄、心悸、失眠、肢麻，妇女月经量少或闭经为特征。

治法：活血化瘀，疏肝理气。

方药：血府逐瘀汤加减。

桃仁12g  红花12g  生地12g  赤芍12g  川芎9g  当归15g  柴胡12g  香附30g  枳实9g  甘草6g  桔梗6g  牛膝15g

本方由四逆散合桃仁四物汤加味而成。四逆散疏肝解郁；桃仁四物汤活血化瘀；配伍桔梗、牛膝理气活血、调和升降。临床加鸡血藤、桑枝、羌活、独活、防风以通络蠲痹。对该证效果良好。

临床尚可选复元活血汤加减。

6．气虚血瘀

症状：肌肉关节刺痛，痛处固定，拒按，往往持久不愈，或局部有硬结、瘀斑，或关节变形，肌肤麻木