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银屑病性关节炎

来源:河南风湿病医院  更新时间:2011/8/11  浏览次数:5702

作用,对银屑病及银屑病关节炎均有效。常用的为雷公藤多甙片,每日3060mg。本药相对温和,可引起闭经、白细胞减低或一过性转氨酶升高等副作用。

⑤环孢素A:是强效的免疫抑制剂,主要用于器官移植后。然而对各型银屑病也均有不同程度的疗效,剂量为每日2.55mg/kg,根据病情的轻重而定,随着病情的好转可逐渐减至最小维持量,骤然停药容易复发。其主要的副作用是高血压及肾毒性,应定期监测,虽然并不太严重,但一旦发现副反应时应减量或停药。此药价格昂贵,对寻常型及脓疱型银屑病疗效较好,对银屑病关节炎仅中等程度有效,仅可作为选择性用药。

5)维甲酸:维甲酸对银屑病皮损及银屑病关节炎均有效,以芳香性维甲酸[商品名银屑灵(Tigason]效果较好。按每日0.5mg/kg服药,其主要的副作用为皮肤粘膜干燥及口唇干裂,也可引起肝功能异常及可逆性血清甘油三酯升高。因此肝肾功能不正常及血脂过高的病人最好不用。本药有致畸作用,妊娠妇女及哺乳的妇女禁用。

2)光化学疗法:口服8-甲氧补骨脂素,2小时后照射长波紫外线,对银屑病皮损疗效较好,有报道关节炎的症状也能相应的减轻。

3)物理疗法:短波电疗法、超声疗法、全身矿泉热水浸浴法、全身蒸气浴法。

4)麻醉疗法:星状神经节阻滞、指关节滑膜注药疗法、骶髂关节滑膜注药疗法、膝关节滑膜注药疗法。

5)其他治疗:心理治疗及外科关节成形术。

2.中医治疗

1)辨证论治

1)风寒阻络

症状:多见于儿童或初发病例。皮损红斑不显,鳞屑色白而厚,皮损多散见于头皮或四肢,冬季易加重或复发,夏季多减轻或消退。关节疼痛游走不定,遇风冷则加重,得热则舒。舌质淡红,苔薄白,脉弦紧。

治法:祛风散寒,活血通络。

方药:黄芪桂枝五物汤合身痛逐瘀汤加减。

生黄芪20g  桂枝12g  秦艽15g  羌活15g  当归15g  桃仁10g  红花10g  乳香10g  乌梢蛇15g  川牛膝20g  地肤子12g  炙甘草6g

2)风热血燥

症状:皮损遍及躯干四肢,且不断有新的皮损出现。皮损基底部皮色鲜红,鳞屑增厚,瘙痒,夏季加重。常有低热,关节红肿发热,疼痛较为固定,得热痛增。大便干结,小便黄赤。舌质红,苔黄,脉弦细而数。

治法:散风清热,凉血润燥。

方药:消风散合解毒养阴汤加减。

金银花20g  蒲公英20g  生地30g  丹皮20g  赤芍20g  丹参20g  蝉蜕10g  石斛15g  苦参12g  知母15g  生石膏30g  地肤子20

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