（5）痛风性关节炎：常急性发病，主要累及拇趾和跖趾关节，除关节红肿外伴有血尿酸升高。银屑病患者有时也可有血尿酸升高，如主要累及拇趾和跖趾关节时须与痛风病鉴别。

【治  疗】

1．西医治疗

本病治疗方法较多，但迄今尚无根治的方法，药物治疗可以控制疾病的活动性，减轻症状，但不能防止复发。选择治疗方法最好是选用对银屑病皮损及关节炎均有效的方法，现将常用的治疗方法介绍如下。

（1）药物治疗

1）非甾体抗炎药：具有抗炎及镇痛作用，是治疗轻型银屑病关节炎最常用的药物。常用的有双氯芬酸、消炎痛或布洛芬等。此类药物属于前列腺素抑制剂，有认为在治疗过程中可使银屑病皮损加重，值得引起注意，然而实际应用过程中，皮损加重的反应并不太明显。

2）糖皮质激素：对病情活动，伴关节红肿、发热、血沉快而用一般治疗不能控制症状的患者可以用。但新近也有人不主张使用肾上腺皮质激素，一方面对关节炎无效；另一方面有可能加重皮损病变。

3）抗疟药：常用的为氯喹，每日0.25～0.5g，国外文献资料认为对银屑病关节炎有一定的疗效，而且应用过程中引起银屑病皮损加重的反应也不太明显，可以作为选择性用药。其主要的副作用是可以引起视网膜病变，影响视力，因此在服药期间应定期检查眼底，长期应用要慎重。羟基氯喹较氯喹疗效好，副作用小，其剂量为每日0.2～0.4g。但本类药物的使用尚有争议。

4）免疫抑制剂：对于病情严重，用一般药物难以控制病情的患者可考虑用免疫抑制剂，不仅对银屑病有效，对关节炎也有明显的疗效。

①甲氨蝶呤（MTX），是叶酸拮抗剂，有下列几种用法：①MTX2.5mg口服，每12小时1次，连续3次为1个疗程，每周服1个疗程。②MTX10mg肌注或静脉滴注，每周1次，病情较重，又无不良反应者可逐渐增加剂量至每周20～25mg，待病情控制后再逐渐减量至每周5～10mg维持一个时期。MTX主要的副作用是肝毒性，白细胞减低及口腔溃疡。应用过程中须定期检查白细胞及肝功能。有肝病的患者不宜用此药。

②其他也可以用硫唑嘌呤、羟基脲、6-巯基嘌呤或环磷酰胺等，疗效不如MTX理想。

③柳氮磺胺吡啶：以往主要用于治疗溃疡性结肠炎及类风湿性关节炎，近年来有临床试验证明其对银屑病皮损及关节炎有效，其主要的副作用是恶心、腹泻及药物过敏，治疗过程中约1/4患者因副作用而中断治疗。

④雷公藤制剂：雷公藤具有镇痛作用和类似糖皮质激素的抗炎和免疫抑制