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冯彦臣教授治疗痹证经验总结

来源:河南风湿病医院  更新时间:2008/11/11  浏览次数:5272

红肿热痛,身热舌红,苔黄者为必用之品;石楠藤,辛苦平,有补肝肾,强筋骨,祛风利水的作用,《神农本草经》谓其“主养肾气,内伤阴衰,利筋骨皮毛”多用于痹证下肢关节疼痛,肿大,腰背部疼痛的治疗;鸡血藤,甘温微苦,有养血活血作用,具有润而不燥,补而不滞,行而不破之功,喜用于治疗筋脉痹阻所致的肢体麻木疼痛者;宽筋藤,又叫伸筋草,苦辛温,祛风散寒,除湿消肿,舒筋活血,常用于治疗筋脉拘挛,肌肉萎缩,和白芍,木瓜同用佳;桂枝,性味辛甘温,发汗解肌,温经通脉,张元素认为有横达枝节的作用,《药品化义》称其“专行上部肩臂,能领药至痛处以除肢节间痰凝血滞”,多用于风寒湿痹关节疼痛剧烈的治疗,及作为上肢引经药;桑枝,苦平,祛风行水,温利关节,谓其通经络,清热祛湿作用较强,多用于风湿热痹,和忍冬藤配伍,需大剂量应用。
⑵擅于运用活血化瘀类药物
家父认为,活血化於药有很好的镇痛作用,但应根据病情的轻重选择适当的药物配伍应用,当归,红花,鸡血藤,性味平和,具有补血活血,不伤正气的作用,各型痹证均可配伍应用,川芎,有行气活血,祛风除湿止痛的作用,用于治疗痹证多大剂量使用,最多可用至20g,丹参,丹皮,赤芍,三味药均具用清热凉血,活血化瘀的作用,冯师常做为姊妹药配伍使用,用于风湿热痹和阴虚痹的治疗。乳香,没药,气浊味苦,易致呕吐,但活血化瘀作用较强,常用于关节疼痛较剧,瘀血痹阻较重者,中病即止。山甲,土元,搜剔筋骨,通经活络,活血破瘀作用较强,多用于淤血痹阻较重,及类风湿结节的治疗。对于乳香,没药及虫类药不能耐受的患者,多予三七粉6g冲服。
⑶擅于运用虫类药物
家父认为,虫类药物味道难闻,性多腥燥,易损伤气血阴液,一般慎用,但这类药物具有很好的搜剔筋骨,通经活络,解毒散结,松动病根的作用,到痹证晚期,骨骼变形,多选择一两味配伍应用。乌蛇,甘咸平,具有很好的祛风湿,通经络作用,祛风作用较大,多用于治疗风湿顽痹,肌肤不;地龙,咸寒,具有清热利水止痉,通经活络,除大热,泻肝火,解火郁的作用,多用于风湿热痹,关节红肿热痛者,常与忍冬藤,桑枝,赤芍配伍应用;全虫,辛平有毒,性善走窜,具有祛风通络,解毒散结化痰的作用,常用于痹证晚期,关节疼痛较剧,手足麻木不仁;蜈蚣,辛温有毒,性燥烈,有很好的通经活络作用,多和全虫配伍应用,治疗痹证晚期,骨骼变形,关节疼痛较剧者;壁虎,咸寒,有毒,有祛风止痛,通经活络的作用,常用于痹证后

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