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冯彦臣教授治疗痹证经验总结
来源：河南风湿病医院 更新时间：2008/11/11 浏览次数：5271
瘀流通经络气血作为治疗痹证的另一大法贯穿始终，对痹证较轻的患者多予当归，红花，川芎，丹皮，赤芍等性味平和之品，对痹证较重者多用乳香，没药，土元，甚者用三七粉，山甲，全蝎，蜈蚣等。
⑶重在培补脾胃
《素问。痹论》：“卫者，水谷之悍气也，其气鏢急滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹。”故冯师十分注重卫气在痹证治疗中的作用，而营卫均出自中焦脾胃，脾胃健运则正强卫固，外邪不易入侵，家父又常云：人身中气如轴，四维如轮，轴运轮行，轮运轴灵，治痹培补脾胃正是运轴行轮之法。因此把培补脾胃作为重要原则贯穿治痹始终，药物喜用黄芪30，薏苡仁30配对使用，有时也酌加苍术，白术，山药等品
⑷酌加祛邪之品
家父认为治痹重在调整自身阴阳平衡，在上述三原则之下，酌加祛风，除湿，散寒之品即可收到良好疗效，祛风多用羌活，独活，防风，风藤，秦艽，络石藤，豨莶草等，散寒喜用桂枝，制川乌，制草乌，制附子，补骨脂，细辛等，祛湿喜用苍术，白术，薏苡仁，木瓜，防己，五加皮，赤小豆，茯苓皮等
3. 分型论治
家父根据《素问。痹论》：“痛者，寒气多也，有寒故痛也，其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不通，皮肤不營故不仁，其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也，其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热，其多汗而濡者，此其逢湿甚也”所论之旨及自己五十多年临床实践，认为风邪，湿邪很少单独致病，多与寒邪，热邪相兼致病。故临床分为四型：风寒湿型，风湿热型，寒热错杂型，虚痹，虚痹又分阴虚痹和阳虚痹两类，认为风寒湿痹以祛风散寒除湿，活血通络为主，酌加温阳之品；风湿热痹以清热祛风除湿，凉血通络为主，酌加养阴之品；寒热错杂型以清热除湿，温经散寒为主，酌加通经活络之品；虚痹阳虚型以温补肝肾，培补脾胃，活血通络为主，酌加祛邪之品；阴虚型以滋阴凉血活血为主，酌加祛邪之品。
⑴风寒湿型
临床常见：肢体关节疼痛剧烈，遇寒加重，得热痛减，遇阴雨天，疼痛加重，关节皮色不红，或关节肿胀触之不热，或肢体常有酸困之感，舌暗苔白，脉沉细。方药如下：
桂枝12g，制川乌6g，制草乌6g，防风12g，黄芪30g，炒薏苡仁30g，羌活12g，独活12g，当归12g，红花12g，川芎20g，制没药6g，穿山龙12g，乌蛇12g，川续断30g
⑵风湿热型
临床常见：肢体关节疼痛，痛处