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冯彦臣教授治疗痹证经验总结

来源：河南风湿病医院更新时间：2008/11/11 浏览次数：5273

家父冯彦臣是河南省著名老中医，擅于治疗风湿病，经过五十多年临床实践，学验倶丰，现将其临床经验总结如下：

1. 病因病机

《素问·痹论》中说：“风寒湿三气杂至，合而为痹”。一般教材认为痹证的产生是由患者正气亏虚，外感风寒湿热诸邪痹阻肌肉，筋骨，关节，导致患者关节肌肉筋骨疼痛，验之临床，家父认为痹证产生大部分情况下患者没有任何外感原因可寻，多由以下内因致使人体内部阴阳失调，导致痹证。⑴房劳过度，多指患者性生活不节，房室过度，肾精耗损，肾气不足，正气虚弱，外邪入侵，正如陈士铎《辩证录。痹证门》所说，“人有下元虚寒，复感寒湿，腰背重痛，两足无力，人以为此肾痹也，而肾痹之成，多非尽由风寒湿也，夫肾虽寒脏而其中自有火，有火则水不寒而风寒是无从而入。无奈人过于作强，将先天之水日日奔泻，水去而火亦随流而去，使生气之原竟成藏冰之窟，火不能抵寒而寒邪侵之也。”⑵饮食不节，肆食肥甘厚味，损伤脾胃，运化不及，导致湿热痰浊内生，湿热痰浊随气机流布全身，痹阻血脉，症见颈项腰背部疼痛，⑶七情损伤，七情当中怒则气逆，思则气结，对人体气机影响最大，而肝藏血主调畅气机，气为血帅，气行则血行，气机紊乱，久则必致血脉痹阻，经脉不通，致使痹证发生，⑷外伤所致，外伤直接致使局部经脉不通，红肿热痛，营卫失和，正气亏虚，宜受外邪入侵，⑸妇女更年期，家父认为妇人更年期，天癸竭，气血亏虚，体内阴阳失调，临床可见四肢关节疼痛麻木的发生，以上五条均可致使体内阴阳失调，导致痹证的发生，久则虚实夹杂，气血阴阳亏虚与痰浊瘀血幷见，病久及肾，致使肾精耗损，骨骼失养，破坏变形。

2 .治疗特色

⑴重在调补肝肾

肾为先天之本，藏精主骨生髓，肝藏血主筋，精血互生，肝肾同源，肝肾充足则禀赋强壮，筋骨滑利，抗病力强，又据《内经》“正气存内，邪不可干”启发，家父把补肝肾作为治疗痹证的第一大法，其中，补肾偏重补肾阳，补肝偏重养肝阴调肝气，而所选药品多为性味平和之品，一药多效，既有补肝肾，强筋骨作用，又有祛风湿的特点，常用桑寄生，狗脊，川续断，牛膝，补骨脂，骨碎补，香附，白芷等

⑵重在活血通络

家父常说，“痹者，闭也”，无论外感所受的风寒湿之邪，还是人体自身阴阳失调所致的痰浊，瘀血，之所以致病，就在于外邪和痰浊瘀血痹阻了脉络，阻碍了气血的流行，使外邪和痰浊，瘀血有所依附，才导致肌肉酸困，关节疼痛，筋脉挛急，所以治痹另外注重一个“通”字，把活血化

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