儿得不到早期诊断。特别是早期幼年强直性脊柱炎体格检查可能完全正常,缺乏特异性。加之儿童骶髂关节正处于发育阶段,影像学诊断也受限制,因而早期诊断困难,漏诊、误诊率较高。且从发病至确诊一般需4~7年,从而延误治疗,造成残废。
对幼年强直性脊柱炎进行早期诊断,需要在把握其早期临床特点的基础上,无论男女均要详细询问家族史;检测HLA- B27;做骶髂关节CT、MRI动态检查;对于已诊断为未分化脊柱关节病的患儿应长期随访,争取早诊断、早治疗,改善预后。
在临床中,若患儿为年长儿童,出现反复发作的少关节炎,且以下肢关节为主;有阳性家族史;HLA- B27阳性;反复发作的虹膜炎,无论影像学有无骶髂关节炎,都应考虑幼年强直性脊柱炎,而不能一味追求骶髂关节病变,延误了早期诊断,丧失了治疗时机。在诊断中还应该注意与幼年特发性关节炎、髋关节结核、脊髓肿瘤、肌炎、生长痛等疾病相鉴别。
3.积极正确治疗
近年来随着对强直性脊柱炎发病机制的深入了解,幼年强直性脊柱炎在药物治疗上也有了新的进展。除了传统的非甾体类抗炎药、缓解病情药和中药等,目前肿瘤坏死因子拮抗剂也应用于临床。主张药物治疗与物理康复治疗结合,可以缓解症状,控制病情,保持关节功能,改善预后。
«明确诊断及早治疗
大多数患儿发病初期症状集中在外周关节和附着点(肌腱),随着病情进展发展到骶髂关节和脊柱。持续存在外周关节炎的患儿到成人时有很大可能引起关节损伤而致残。因此,一旦明确诊断,就及早接受规范化治疗,能够很好的提高缓解率,降低致残率。
«重视关节外症状的治疗
幼年强直性脊柱炎发病常伴有发热、纳差、眼疾等关节外症状,应该提高对关节外症状的认识水平,重视针对关节外症状的治疗,减轻患儿痛苦。
4.日常生活的照顾
幼年强直性脊柱炎对患儿和其家庭的心理方面的影响,应该引起关注。在发病时期,几乎每个患儿的日常生活都会受到不同程度的影响。长期的病程,对于整个家庭来说也是一种挑战。如果父母不能以积极、正确的态度对待疾病,患儿更难用正确的态度对待疾病。同时,父母及其他家庭成员可能会过度保护患儿,使得患儿往往会感到自己是个残缺的人,影响患儿个性的发展,由此带来的伤害可能比疾病本身更大。因此,父母及其他家庭成员保持积极的态度,鼓励患儿尽可能独立战胜疾病带来的一切困难。这有助于患儿克服疾病带来的困难,成功地与同伴相处,保持身心健康发展。
患儿正值学龄,良好的学习生
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