以减少其胃肠道及肾脏损害等方面的不良反应。②改善病情的抗风湿药。此类药物可缓解和改善病情,应及早使用。常用药物有柳氮磺胺吡啶、甲胺蝶呤、来氟米特、羟氯喹、沙利度胺等。目前主张联合应用改善病情药物,效果较好。常见不良反应:胃肠道反应、骨髓抑制、致畸作用、血象改变、肝功能损害等。③糖皮质激素。对于合并有急性眼部病变如虹膜炎、葡萄膜炎可以眼球后注射、滴眼;关节炎症明显或有关节外症状而又不能被非甾体抗炎药所控制或慢作用药物尚未起效的患者,可小剂量口服或局部注射糖皮质激素,不主张长期应用。
«重视中医药的使用,采用综合治疗
中医药治疗强直性脊柱炎优势明显。中医药治疗强调以“辨病辨证,综合治疗”为原则。全国名老中医娄多峰教授运用风湿病“虚、邪、瘀”理论,以扶正祛邪为治疗大法,采用早、中、晚分期辨证治疗,用药遵循“扶正不碍邪,祛邪勿伤正”,疗效确切,得到业界和广大患者的广泛认可。本病早期多为寒湿、湿热为患,治疗以散寒除湿或清热除湿为主;中期多为邪留深陷,瘀血(痰浊)痹阻,治疗以祛邪化瘀(痰)通络为主;晚期多为肝肾亏虚,可兼有邪瘀为患,治疗以补肝肾、强筋骨、蠲痹通络为主。此外,中医药传统疗法在强直性脊柱炎的治疗中发挥重要作用。常用方法有:针灸、推拿、中药浴、中药熏洗、中药外敷、热熨等。
强直性脊柱炎的综合治疗包括中西药物结合治疗和各种干预治疗方法的联合运用。一般来讲,在运用药物治疗时,单用西药,效果迅速,但停药易复发,而且部分病人在用药过程中可因不良反应而被迫停药,中断治疗,贻误病情。单用中药,虽然远期效果好,但起效较慢,而且在病情尚未得到控制的一段时期内,严重影响病人生活质量。因此,中西药物结合治疗可扬长避短,取得良效。在此基础上,辅以中医药传统疗法、物理疗法、体育疗法等多种方法综合应用,可以更好的开展疾病的治疗、康复和预防。力求较早缓解症状,控制病情,减少复发,保持患者的独立生活能力,提高生活质量。
特别提示:采取综合治疗时,应严格掌握各种方法的适应范围和操作规范,根据病情,合理选用、正确使用,切忌滥用。
三、管理的目标及策略
1.提供高质量、全方位的医疗服务
临床中常因首诊医生对本病的认识不足,而造成漏诊、误诊,失去早期诊断、早期治疗的最佳时机。应积极开展有关强直性脊柱炎的专业培训,提高临床医生对疾病的规范化诊疗水平。处在医疗服务最前线的基层卫生服务机构应加强与专科医师的合作,及时进行信
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