27阳性;11急性时相反应物(C-反应蛋白)水平增高。
特别提示:对分类标准进行更新的目的是更好的服务于临床,但是新的分类标准是否能够真正满足强直性脊柱炎早期诊断的需求,还有待于进行临床验证。建议医生在临床工作中不断的摸索和总结,掌握新分类标准的正确使用方法,实现强直性脊柱炎的早期诊断。
3.制定规范化的治疗方案
«明确治疗的目的与原则
治疗的目的:①缓解疼痛、晨僵,控制或减轻炎症;②防止脊柱、髋关节的僵直、畸形,保持良好的姿势;③避免药物治疗所致的副作用;④保持健康的生理、社会心理功能。
治疗的原则:①对病人进行有关疾病科普教育,增加治疗的依从性。虽然现阶段不能治愈,但多数病人能生活得很好。②诊断明确就治疗,坚持早期治疗。③使用非甾体抗炎药,迅速控制疼痛和炎症反应。及早使用慢作用抗风湿药如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等对缓解病情一定的效果。合理使用激素,主要用于眼急性葡萄膜炎,小剂量也可用于对非甾体抗炎药治疗不耐受者。④采取综合治疗,如中西药物、中医传统疗法、物理疗法、体育疗法、康复护理及心理干预等多种方法,做好疾病的治疗、康复及预防。⑤难治性疼痛、功能障碍或影像学提示关节结构破坏者,可采用外科治疗,以帮助部分残疾患者恢复功能, 改善生活质量。⑥适当的运动和参加娱乐活动。避免抽烟,保持良好的生活习惯。避免创伤。硬板床休息。⑦提供长期的医疗服务,给予必要的支持措施和咨询。对患者进行心理、社会和家庭的全方位支持。
«科学的评估疾病,坚持个体化原则
医生在治疗前应对病人临床资料,包括疾病活动性、病情严重程度以及影响预后的因素等进行评估。以期依据每一个病人的症状特点来制定治疗方案,达到“治疗高度个体化”的目的。临床常用的评价方法,如脊柱活动度检测、疼痛的Brog法评价、病人整体和疲劳的VAS法评价、日常生活活动能力(ADL)评价、生活质量评价、健康心理评价、实验室和影像学检查等。
«合理选用药物,避免药物副作用
。物用情选炎关疾病科普教育,强直性脊柱炎常需要长期用药,加之病人对药物的反应不同。因此,合理选择药物,避免药物副作用至关重要。
目前用于治疗强直性脊柱炎的药物主要有:①非甾体类抗炎药。此类药物是传统的对症治疗药物,可以迅速缓解患者的腰背痛及由其他附着点炎引起的疼痛,减轻关节疼痛、肿胀及晨僵,提高生活质量。常用药物有双氯芬酸、舒林酸以及环氧化酶2抑制剂等。应用时应避免两种药物以上的合用,
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