现，其中17％～25％患者可死于尿毒症。痛风肾属间质性肾炎，最初为夜尿增多，尿比重下降等肾小管受损之表现，蛋白尿可有可无，早期呈间隙性的轻度小管性蛋白尿，后期也可呈持续性的中度小球性蛋白尿，肾病综合征罕见。有时伴镜下血尿，肉眼血尿多见于伴肾结石的病例。总的来说，痛风肾病程迁延，进展相当缓慢，10～20年出现氮质血症，发展至尿毒症需时间更长。对于那些病情进展相对迅速，较早进入尿毒症者，有认为可能系痛风的伴随病如高血压、糖尿病、肾盂肾炎、动脉粥样硬化与痛风肾本身综合作用所致。

（4）肾结石：原发性痛风发生肾结石的机会较继发性痛风略少，但仍可高达20％～25％，结石成分80％属尿酸本身而不是尿酸钠。临床可出现肾绞痛、血尿（肉眼或镜下），有时可排出“鱼籽样”或“玉米粒样”尿石，腹平片往往阴性，肾盂造影、双肾“B”超可证实结石的存在。取石分析可确定为尿酸性结石。值得注意的是40％病人尿结石可先于痛风性关节炎出现，甚至超前10年，故凡遇尿路结石者，需细心排除痛风及高尿酸血症。

至于大量尿酸从尿中析出，沉积于集合管引起尿酸性梗阻性肾衰在原发性痛风中较为罕见，不再详述。

（5）并发症和伴随症：痛风常伴肥胖、高甘油三酯血症、糖尿病、高血压病。普查资料证实前二者与血尿酸升高呈正相关，而后二者与血尿酸浓度不相关。故将肥胖、痛风、糖尿病定为三联症或再加上高血压、冠心病定为五联症，虽有一定的普遍性，但发病机制上，并无明确证据表明彼此间的关系。

【辅助检查】

（1）血尿酸测定：男性＞0.416mmol/L，女性＞0.357mmol/L具诊断价值。值得注意的是：①血尿酸值受种族、年龄、性别诸因素影响，高于同性别正常人均值2个标准差以上应视为高尿酸血症；②约2％～3％病人呈典型痛风发作而血尿酸低于上述水平；③间歇期或慢性期血尿酸可正常；④血尿酸值与临床症状严重程度不一定平行。

（2）尿尿酸测定：给予无嘌呤饮食时，正常男性24h尿尿酸总量不超过3.54mmol (600mg)，尿尿酸＞4.5mmol/d，常提示尿酸产生过多。测定尿尿酸的意义在于：①有利于痛风分类，90％原发痛风尿尿酸＜3.54mmol/d，而大于4.5mmol多见于非肾源性继发性痛风。②有助于临床用药，尿酸排泄少者宜用排尿酸药，而尿酸排泄多者不宜用排尿酸药，而须用抑制尿酸生成药。

（3）关节穿刺和痛风石检查：旋光显微镜可发现白细胞内或外有双折光细