方中桃仁、红花、当归、川芎养血活血；没药、五灵脂、香附理气化瘀，消肿止痛；牛膝、土鳖虫、地龙疏利关节，搜剔经络，增加化瘀之力；秦艽、羌活通经活络；川断补肾强腰。年老体虚者加杜仲10g、狗脊15g、熟地黄15g；久病气血亏损加生黄芪30～60g；恶寒者加桂枝10g、炮附子10g；痛甚不解者加山甲10g、制川乌10g、蜈蚣2条以增加化瘀止痛之力；若局部有硬结者为痰瘀互结，加天南星15～20g、炒白芥子10g、陈皮10g、制半夏10g以祛痰散结。

6．气血两虚，血脉痹阻

症状：面黄少华，关节肌肉痛无力，活动后加剧；心悸气短，头晕自汗，肢体麻木痛，指甲淡白。或见关节变形，肌肉萎缩；头目昏眩，食少便溏，筋惕肉。

分析：素体气血不足，腠理空虚，风寒湿热之邪乘虚而入，流注筋骨血脉，搏结于关节所致。痹病日久，气血衰少，正虚邪恋，肌肤失充，筋骨失养，致肌肉关节痛无力，关节变形，肌萎着骨。气短乏力、汗出纳少、面黄少华、舌淡苔薄、脉沉细弱，皆为气血两虚之象。

治法：补益气血，宣痹通络。

方药：黄芪桂枝五物汤化裁。

黄芪15g  桂枝10g  芍药10g  当归10g  川芎10g  鸡血藤15g  生姜10g  大枣5枚

方中用黄芪益气，当归、芍药养血和营，生姜、大枣调和营卫，加鸡血藤、桂枝活血通络。全方具有益气养血通络的功效。头晕目眩者加柴胡6g、升麻6g；肌肤麻木者加丝瓜络10g；肌肉削瘦明显加山药15g；纳少加炒山楂15g、炒麦芽15g；不寐加炒枣仁10g、首乌藤15g。

7．肝肾阳虚，经脉痹阻

证候：关节筋骨冷痛、肿胀，昼轻夜重，屈伸不利，腰膝软，足跟疼痛，下肢痿软。或见畏寒喜暖，遇寒加重，手足不温；或面色白，口淡不渴；或头发早白或脱落，齿松早脱；或面浮肢肿；或妇女月经不调；或小便频数。舌质淡或胖嫩，苔白滑，脉沉弦无力。

分析：肾主骨，肝主筋，肾为作强之官，肝为罢极之本，肝肾阳虚，其气衰弱，筋骨失于温煦，精血不足，气血不行，痹阻经络，致关节筋骨冷痛、肿胀、屈伸不利。阳气不足，则畏寒喜暖，手足不温。肾主下元，腰为肾府，肾阳不足，故腰膝软，下肢无力。足少阴肾经循足跟，肾虚经脉失养，而致足跟痛。舌体胖色淡、脉沉弦皆为阳虚之象。

治法：温补肝肾，通络止痛。

方药：补肾祛寒治汤化裁。

附子10g  熟地30g  川断15g  补骨脂15g  淫羊藿10g  狗骨10g  独活15g  川芎10g  桂