治法：清热化湿，宣痹通络。偏于热胜者，以清热为主，兼以化湿通络；偏于湿胜者，以化湿为主，兼以清热通络。

方药：宣痹汤化裁。

石膏20g  滑石15g  防己15g  黄柏10g  晚蚕沙10g  连翘12g  薏苡仁30g  赤小豆15g  肿节风15g  忍冬藤30g  赤芍15g  地龙10g

方用石膏甘寒清热，黄柏、连翘苦寒清热燥湿，滑石、防己、晚蚕沙、薏苡仁、赤小豆等甘淡利湿，肿节风、忍冬藤清热通络止痛，不可触近加片姜黄10g、海桐皮15g。

2．寒湿阻络

症状：关节或肌肉冷痛重着，痛处固定，触及发凉，阴雨天加重，遇寒加剧，得热则缓，畏寒喜暖，夜间加重。舌淡胖，苔白腻，脉弦紧或弦缓或沉紧。

分析：因素体阴气偏胜，阳气不足，内有寒湿，外感风寒湿热之邪；或湿热阻络证候，久治不愈，或过用寒凉之品，损伤阳气所致。寒为阴邪，其性凝滞，主收引疼痛，气血被遏，经脉不通，故关节冷痛，天阴遇寒加重；寒湿内盛，留于关节，故关节肿胀；舌淡体嫩苔白腻皆为寒湿之象。

治法：温经散寒，祛湿通络。兼以温肾阳以散阴邪，健脾气以化湿浊。

方药：乌头汤化裁。

制川乌10g  细辛3g  桂枝10g  莶草15g  白芍15g  干姜10g  茯苓20g  麻黄10g  当归15g  独活12g  蜈蚣1～2条  甘草6g

方用乌头、细辛、干姜、桂枝等大辛大热之品，温经散寒除湿，乃离照当空，阴霾自散之意。莶草、独活、麻黄祛风散寒除湿，当归、白芍活血通络，蜈蚣通络止痛，茯苓健脾利湿，甘草调和诸药。本方乌头宜久煎，蜈蚣可研末冲服。本证为感受寒湿之邪，故用辛温燥热之剂，温经散寒除湿。

3．热毒阻络

症状：关节赤肿热，疼痛剧烈，触之发热，得凉则舒，壮热烦渴。或见关节肿胀，皮下结节，其色红紫，面赤咽痛，甚则神昏谵语。舌红或红绛，苔黄或黄腻，脉滑数或弦数。

分析：因素体阳盛阴虚有热，感受风寒湿热之邪，留滞经络，郁于肌肤而化热，或受热毒所致。热盛化火，火极为毒，热毒交炽，流于关节、肌肤，血脉壅滞，痹阻不通，故关节、肌肉赤肿热，疼痛剧烈；热灼筋脉，故关节屈伸不利；热毒入营耗血，故壮热烦渴，神昏谵语，或见肌肤红紫、斑疹、结节；面赤咽痛，溲赤便秘、舌红苔黄、脉滑数，皆为热盛毒炽之候。

治法：清热解毒，凉血宣痹。本证属历节之活动期重症，在清热解毒与凉血宣痹的比重上，要侧重清热解毒。

方药：清热地黄汤加味。

水牛角20g  生地50g  赤白芍各25g  牡丹