第二十三条　参保居民住院分娩，符合计划生育政策规定的享受生育医疗补助。补助标准为：顺产700元；剖宫产1600元。实际住院总费用低于定额标准的据实结算，超过定额标准的按定额标准支付。

第二十四条　参保居民在一个保险年度内发生的住院医疗费用，经城乡居民医保基金按规定支付后，个人累计负担的合规医疗费用超过一定额度以上的部分，由城乡居民大病保险、困难群众大病补充保险资金按规定支付。城乡居民大病保险、困难群众大病补充保险管理办法按省有关规定执行。

第二十五条　完善参保居民转诊转院、急诊、异地居住就医报销制度。具体办法由市人力资源社会保障部门制定。

第七章　保障范围

第二十六条　参保居民就医执行河南省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围及支付标准（以下简称“三个目录”）。参保居民发生的属于“三个目录”范围的医疗费用，由城乡居民医保基金按规定支付。

第二十七条　下列医疗费用不纳入城乡居民医保基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由城乡居民医保基金先行支付。城乡居民医保基金先行支付后，有权向第三人追偿。

第八章 医疗服务管理和费用结算

第二十八条　城乡居民医保定点医药机构实施协议管理。城乡居民医保定点医药机构的协议管理办法按国家、省、市有关规定执行。

第二十九条　参保居民在定点医药机构使用个人帐户、家庭账户支付的医药费用以社会保障卡结算。经办机构按个人帐户、家庭账户实际发生的医药费用与定点医药机构结算。家庭账户只能在乡（镇）卫生院、村卫生室使用。

参保居民在定点医疗机构住院发生的医疗费用，应由个人自付的由本人与定点医疗机构结算，由统筹基金支付的记帐结算。暂不具备即时结算条件的，医疗费用由本人先行垫付，出院后到参保地经办机构按规定报销。

经办机构定期与定点医药机构结算医疗费用，实际拔付医疗费用为应拔付医疗费用的95%，预留5%的质量保证金，质量保证金根据年度服务质量考核结果按规定返还。

第三十条　积极推进付费方式改革。要按照国家、省、市规定，结合医保基金预算管理，探索推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种支付方式相结合的复合支付方式改革。

第三十一条　跨年度住院的参保居民，应在当年12月31日结清医疗费用。次