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河南省省直职工社会医疗保险就医指南

来源:河南风湿病医院  更新时间:2013/12/19  浏览次数:8595

的职工小张、小王、老李参加了基本医疗保险。假定郑州市职工的月平均工资为800元,小张月薪2000元,小王月薪400元,老李 退休在家,则小张个人每月需缴纳2000×2%=40(元),小王需缴纳(按社会平均工资)800×60%×2%=9.6(元),而老李则不需缴纳。

例如:某公司共有4名职工,月工资分别为400元、700元、1300元、1000元,假定郑州市职工的月平均工资为800元,则该公司需每月 缴纳医疗保险费为:(480+700+1300+1000)×8%=278.4(元)。(400元低于郑州市社会平均工资应按社会平均工资的60%计算缴 纳)。

4、个人帐户资金和社会统筹基金是怎样建立的?

基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳以后省社会医疗保险中心将其分为两部分,分别划入个人医疗帐户和社会统筹基金帐户。具体作法如下:

划入个人帐户的有:参保人缴纳2%保险费全部;用人单位缴纳基本医疗保险费的30%部分按照下列标准划入个人帐户:

例如:李某今年44岁,王某今年52岁,赵某今年66岁己退休了。李某去年年工资为10000元,王某去年年工资为11000元,赵某去年退休费为12000元。

则李某个人帐户有(2%+1%)×l0000-300(元)/年,王某个人帐户有(2%+2%)×ll000=440(元)/年,赵某个人帐户有4.5%×12000=540(元)/年(退休人员个人不缴纳基本医疗保险费)。

统筹基金的资金来源:主要由参保单位缴纳的基本医疗保险费扣除划入个人医疗帐户后的部分构成。

5、个人帐户能够支付哪些费用?

可以支付门、急诊医疗费用,到定点yao店购yao的费用。基本医疗保险统筹基金起付标准金,起付标准以上至最高支付限额以下按比例应由个人负担的住院医疗费用,以及在医疗过程中需由本人支付的医疗费用。个人帐户节约归己,超支部分由本人自理。

6、什么是个人帐户“铺底金”?它有什么作用?

省直基本医疗保险制度实施前,原公费医疗和劳保医疗制度没有建立个人帐户,医疗保险实施后建立了个人医疗帐户。由于个人帐户缺少资金积累,在医 疗保险制度实施初期,为了使新旧医疗制度平稳过渡衔接,省政府同意省直参保单位在经济条件许可的情况下,为职工个人帐户注入“铺底金”。即在2001年和 2002年两个年度内,由用人单位对本单位职工和退休人员每人每年补助不超过一个月本人工资的资金,作为个人医疗帐户

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