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如何治疗系统性红斑狼疮?

来源:河南风湿病医院  更新时间:2011/8/22  浏览次数:3664

1)一般治疗

1)祛除诱因:及时祛除对日常生活中能够诱发或加重SLE的各种因素,如避免日光曝晒,避免接触致敏的药物(染发剂和杀虫剂)和食物,减少刺激性食物的摄入。避免各种手术和美容。不宜口服避孕药等。

2)休息和锻炼:在疾病的开始治疗阶段休息十分重要,但当药物已充分控制症状后,应根据患者的具体情况制订合理的运动计划,可参加适当的日常工作、学习,劳逸结合,动静结合。

3)精神和心理治疗:避免精神刺激,消除各种消极心理因素,患者既要充分认识到本病的长期性、复杂性和顽固性,又不要对前途和命运担忧,无论病情活动或已缓解,都应定期到专科医生处进行长期随访,及时得到指导,才能巩固最佳的治疗效果。

2)药物治疗

1)糖皮质激素:糖皮质激素是治疗SLE的主要药物,尤其在其他药物疗效不佳或机体重要器官(如心、脑、肾等)受损的情况下更为首选药物。主要适用于急性活动性病例,特别是急性暴发性狼疮、急性狼疮性肾炎、急性中枢神经系统狼疮以及合并急性自身免疫性贫血和血小板减少性紫癜。糖皮质激素应用的剂量和方法必须根据患者的具体情况进行确定,通常有以下用法:

①冲击疗法:一般选用甲基泼尼松龙1g,加入液体中静脉点滴。3060分钟内滴完(有人认为仍以在3小时内滴入为妥),每日1次,连续3。可在第2周甚至第3周重复使用。也有用地塞米松每日7.515mg进行冲击治疗者。用法同甲基泼尼松龙,疗程结束后给予泼尼松每日60mg口服。临床主要适用于急性暴发性SLE经一般治疗剂量无效或狼疮性肾炎近期内肾功能恶化,血肌酐明显增高,以及有中枢神经狼疮尤其是并发癫痫大发作、昏迷和器质性脑病综合征的患者。大剂量冲击疗法应注意适应证、禁忌证、副反应及对副反应的处理。

②大剂量短程疗法:有口服和静滴两种方法:口服法一般选用泼尼松每日60120mg或按每日每千克体重11.5mg,对口服药物疗效不佳或疾病急性发作期需在短期内迅速控制者,可给予地塞米松每日1020mg或按每日每千克体重0.15mg静脉点滴。也可给予甲基泼尼松龙每日60120mg静脉点滴,直到病情得到良好控制后逐渐减量。大剂量短疗程的应用指征,主要为累及重要脏器或系统或危及患者生命的时候,如弥漫增殖型肾炎,常规治疗不见好转;局灶性脑组织损害,抗惊厥治疗无效的癫痫、急性溶血性贫血、血小板显著减少(PLT50×109L)以及皮肤、视网膜、胃肠道严重的血管炎、狼

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