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来源:河南风湿病医院 更新时间:2011/8/22 浏览次数:3665
2)合并感染:SLE本身可因免疫功能紊乱以及长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂,造成机体免疫力低下从而容易导致各种病原微生物的感染,而且继发感染又可诱发疾病本身的恶化,形成恶性循环。因此,积极控制感染在SLE的治疗中具有重要作用。抗感染治疗必须根据感染病原微生物的不同类型而选择不同的药物,并注意抗感染药物的毒性,而避免使用对SLE影响较大的药物。
3)合并缺血性骨坏死:SLE患者常因长期或大剂量应用糖皮质激素而发生股骨头无菌性坏死,发生率约高达5%~40%,一旦诊断确立,即应采取以下的几种措施:
①祛除诱因:实行早期骨髓减压术,即在近端或远端股骨骨骺上钻孔8~11mm,术后10~12周逐步试予负重。
②减少负重:保护关节不受各种重力,使病变关节的血管重新形成,恢复其原有力量。
③手术治疗:对内科保守治疗无效的患者,可在病情允许和严密观察病情的基础上,实行手术治疗。一般在早期实行骨髓减压术或带血管骨移植术,这对缓解症状,改善病情具有一定作用。但X线显示有股骨头萎陷或已有髋臼破坏者,则应进行人工股骨头置换术或全髋关节置换术。
(4)血浆置换疗法
血浆置换法是将患者的血液引入血浆交换装置,将分离出的血浆弃除,并补充一定血浆或代血浆,以清除体内可溶性免疫复合物、自身抗体和炎性介质等。临床主要适用于严重SLE伴有高水平的循环免疫复合物,急性弥漫增殖性肾炎而肾小球无明显硬化以及严重肾功能不全,应用其他药物无效的患者。一般每次置换1~1
(5)其他疗法
如全身性淋巴放射治疗,有报道试用于应用大剂量激素或并用免疫抑制剂治疗无效的严重狼疮性肾炎患者,具有一定的临床效果。但本疗法毒副作用和发生感染的几率高,故其确切疗效有待更多的实践。
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