③中剂量长程疗法：多选用中效制剂如泼尼松、泼尼松龙，一般不宜用地塞米松、倍他米松等长效制剂。泼尼松用量多在每日20～60mg之间，临床主要适用于冲击和大剂量治疗病情得到良好控制后的减药阶段以及疾病处于一般活动期的患者。由于此阶段的治疗多处在激素应用剂量由大到小的减量阶段，且用药时间越长，撤药速度也越慢。故中剂量长程疗法的疗程则多在半年至一年以上或更久。关于激素的给药时间，一般在急性活动期或口服剂量较大时，以每日总量分3次（每6～8小时1次）给药为好，待病情稳定或每日减至较小剂量后，可改变为每日总量晨起1次服用。

④小剂量维持方法：一般选用泼尼松每日15mg以内，或以每日5～7.5mg的最小剂量维持，通常采用每日晨起一次给药或间日给药的方法，临床主要适用于疾病稳定期的长期维持治疗。采用晨起一次给药或隔日疗法的主要依据为糖皮质激素分泌受促肾上腺皮质激素（ACTH）调节，具有昼夜节律性，上午8～10时通常为分泌的高潮，随后逐渐降低，至午夜0时降至最低水平。由于在激素分泌的高潮期，垂体一肾上腺皮质系统对外源性皮质激素最不敏感，故应用此疗法的目的则在于减少激素所致的柯兴氏综合征、继发感染以及肾上腺受抑制后造成的多种不良反应。但是，对原已发生肾上腺皮质功能不全的患者，则易出现撤药综合征或原发疾病加剧，且对严重活动性疾病无效。因此，SLE病情活动时禁止使用隔日疗法。

在SLE的治疗过程中，糖皮质激素的用量必须谨慎，最好在治疗开始即给小剂量，使治疗药物既达到最大效应，而副作用又降至最低为目标，中、小剂量难以达到控制病情者，则可考虑大剂量静滴或试用冲击治疗。治疗中要权衡利弊，正确评估用药风险和效果的比率，治疗方案和剂量必须个体化。尤其在病情控制后的激素撤减过程中，应特别遵循以下原则：即由大剂量减至中剂量宜快，由中剂量减至小剂量宜慢，由小剂量减至维持量更慢。以泼尼松为例，当SLE的临床和实验指标得到良好控制（约3周左右）后，在开始阶段可每隔3至5天减5mg，如无症反复，以后每隔5～7天减少5mg，当减少至每日30mg左右，递减速度更应放慢，可每隔7～10天减少2.5mg，大多数患者约经1年的时间后可减至每日15mg以下，如在撤减过程中出现症状反复或有活动倾向，可在减量前剂量的基础上每日再增加5～10mg，待症状控制后再缓慢减量。总之，激素的撤减过程是一