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病因病机

来源:河南风湿病医院  更新时间:2011/8/14  浏览次数:5754

对妇人产后身疼的病理描述,无不强调气血亏虚。这是因为,气血为人体生命活动的重要物质基础,气血亏虚,必致“气主煦之”,“血主濡之”的功能不足。机体失于气血濡养,则抗邪、防御、适应能力必然低下,邪乘虚侵入,而发痹病。当然,就痹病的发病而言,气血亏虚所发痹病,也是通过营卫衰弱反映出来的,因为气血与营卫之间有着密切的关系。“营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血”,所以,血虚之时,营气必虚,常有“营血亏虚”之说。气有温煦、防御等作用,是通过卫气体现出来的,也就是说,卫气是气的一部分,气虚卫也必虚。总之,气血亏虚,反映于肌表卫外功能,则是营卫不足,故易感外邪,发为痹病。

3)脏腑衰弱:主要责之肝、脾、肾三脏功能衰弱。因肝主藏血,主筋;肾藏精,主骨;脾为气血生化之源,主肌肉四肢。若肝、脾、肾虚损,则肌肉筋骨失荣,而风寒湿热之邪乘虚入侵,闭阻经络气血,痹病则生。如隋·巢元方《诸病源候论·风湿腰痛候》曰:“劳伤肾气,经络既虚,或因卧湿当风,而风湿乘虚搏于肾经,与血气相击而腰痛,故云风湿腰痛。”明·秦景明《幼科全针》曰:“双膝酸痛筋不支,步行平地若高低,湿痹良由肝受病,当归拈痛不虚题。”其又解释曰:“痹者,内因肝血不充,外被寒湿所中,盖肝主筋,通一身之血脉也……久则卧床瘫疾。”汉·华佗《中藏经·论肉痹》曰:“脾者肉之本,脾气已失则肉不荣,肉不荣则肌肤不滑泽,肌肉不滑泽则腠理疏,则风寒暑湿之邪易侵入,故久不治则为肉痹也。”须注意,临床上虽某一脏虚弱可致痹病,但较多的是脏腑之间相互影响,共虚为痹。如张机《金匮要略·中风历节病脉证治》曰:“寸口脉沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即为肾,弱即为肝……”,此谈肝肾俱虚而致历节病。脏腑虚弱发痹的机理,也是通过气血营卫之功能虚弱,防御外邪能力低下,外邪乘虚入侵而致的。根据“至虚之处,便为受邪之处”的理论,其发病往往直接深入其所主的筋骨肌肉,或直接犯及脏腑,引起筋痹、骨痹、肌痹,或肝痹、肾痹、脾痹等。

4)阴阳失调:指阴阳偏盛偏衰,失于平衡协调,其是脏腑、气血、营卫等相互失调的概括。宋·政中和《圣济总录》明确指出:“论曰:饮天和,食地德,皆阴阳也,然阳为气,阴为血,气为卫,血为荣,气卫血荣通贯一身,周而复会,如环无端,岂郁闭而不流哉。夫惟动静居处失其常,邪气乘间,曾不知觉,此风寒湿三气,所以杂至合而为痹。”阴阳失调,多由于久病大病之后或禀赋

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