风雨寒热不得虚，邪不能独伤人，卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚。故邪不能独伤人”（《灵枢·百病始生》）。“大经空虚，发为肌痹”（《素问·痿论》）。汉·张机在《金匮要略·中风历节病脉证治》中谈“历节病”病机时曰：“少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如挚。”宋·严用和《济生方·痹》进一步明确指出：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。”根据上海王绪辉氏的“风关痛实验动物模型”观察，“应用健康家兔作对比实验表明，去除兔毛造成的局部卫外能力下降后，给以风寒湿刺激则可造成痹证的系列变化”（《中西医结合治疗风湿类疾病》）。以上均说明“正虚”在发病中的重要作用。

“正虚”在痹病的发病机理中主要表现有四种情况：

（1）营卫不和：《素问·痹论》曰：“荣者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五脏，络六腑也。卫者，水谷之悍气也，其气疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹。”这里“逆其气”，即指破坏了其正常的运行规律和功能，也即营卫不和。营卫不和，必然腠理疏松，藩篱不固，卫气失去其正常的护卫肌表，抗御外邪的能力，外邪侵入而发痹病。《伤寒论》曰：“寸口脉微而涩，微者卫气不行，涩者荣气不逮，营卫不相将，三焦无所仰，身体痹不仁。”隋·巢元方《诸病源候论·风不仁候》曰：“风不仁者，由荣气虚，卫气实，风寒入于肌肉，使血气行不宣流，其状搔之皮肤如隔衣是也。”明·秦景明《症因脉治·痹症论》曰：“寒痹之因，营卫不足，卫外之阳不固，皮毛空疏，腠理不充，或冲寒冒雨，露卧当风，则寒邪袭之，而寒痹作矣。”清·林佩琴《类证治裁·痹症》更明确指出：“诸痹……良由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内袭，正气为邪所阻，不能宣行，因而留滞，气血凝涩，久而成痹。”

（2）气血亏虚：汉·张机《金匮要略·中风历节病脉证治》曰：“少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。”明·方隅《医林绳墨》曰：“大率痹由气血虚弱，荣卫不能和通，致三气乘于腠理之间……。”明·张景岳《景岳全书·风痹》也曰：“风痹之证，大抵因虚者多，因寒者多。惟血气不充，故风寒得以入之……此痛痹之大端也。”清·吴谦等《医宗金鉴·痹病总括》提出“痹虚”，并曰：“痹虚谓气虚之人病诸痹也。”另外古今