【辨证论治】

产后痹除见痹病共有的症状外，均有气血不足或肝肾亏虚的表现。但其证候有以正虚为主者，亦有以邪实为主和虚实挟杂者。临床常见证候如下：

1．风邪偏胜

症状：肢体、关节、筋脉疼痛，痛处游走不定。以肩背、肘、腕、手等处的关节、肌肉痛为主，午后为重。面色无华，体倦乏力。初起伴有翕翕发热、恶风汗出等症。舌淡嫩苔白，脉阳浮阴弱，或浮细而缓。

分析：产后气血损伤，血虚则风自内生。加之腠理疏泄，汗出溱溱，淅淅恶风，外邪易侵。内外邪相引，痹阻经络，致肢体、筋脉、关节失养而楚疼痛。风为阳邪，善行而数变，故痛处游走不定。 风并于卫， 卫实而营虚，故恶风而易汗出。舌质淡苔白、脉细弱，为气血两虚之征；脉浮而缓者，为风邪兼湿之兆。痛处喜暖，为兼寒之象。

治法：补血活血，通经活络，疏风止痛。

方药：血风汤加减。

当归15g  川芎12g  熟地24g  白芍15g  炒白术15g  茯苓12g  秦艽15g  羌活12g  桑枝24g  防风9g

方中当归、川芎、熟地、白芍为四物汤，补血活血，通经活络；白术、茯苓健脾渗湿，培后天之本；秦艽、防风为风药中之润剂，与桑枝、羌活同用，以散风祛湿。诸药相配，共奏养血活血、散风祛湿、通络止痛之功。

若风寒偏胜者，则益气健脾，温经活血，祛风散寒。方用趁痛散加减。

炙黄芪30g  炒白术15g  桂心12g  薤白9g  独活15g  当归15g  生姜9g  炙甘草6g  酒牛膝15g

加减法：上肢疼痛者，加威灵仙、片姜黄；气短易汗出者，去羌活，加生黄芪、桂枝；下肢痛重者，去桑枝、羌活，加独活、防己、车前草；膝关节疼痛者，去秦艽、羌活，加松节、地龙、伸筋草、海桐皮。

中成药：祛风舒筋丸、活络镇风丹。

2．寒邪偏胜

症状：周身关节疼痛，屈伸不利，或冷痛如掣，甚者痛如刀割，遇冷加重，得热则缓。并有神倦乏力、腰痛畏寒、四肢逆冷等症。舌质淡苔白，脉细弱而弦，或浮细而紧。

分析：素体寒湿内盛，产后气血亏耗，百脉空虚，阳气骤损，寒从内生，复受寒邪，内外相引而致本证。寒凝经脉，阳气受制，而失其温煦之职，气血运行无力，经脉痹而不通，气血运行受阻，故关节疼痛，屈伸不利，甚则冷痛如掣，犹如刀割；并遇冷加重，得热暂缓。阳虚不能温分肉、肥腠理、司开阖，故形寒、四肢逆冷、腰痛、神倦乏力。舌淡苔白，为阳虚寒邪偏盛之象；脉细弱，为气血虚之征。脉浮而紧者，是内外寒邪相引所致。带弦象者，乃弦主痛之故。

治法：益气补血，温经散寒，强腰壮肾，活血