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辨证论治产后痹

来源:河南风湿病医院  更新时间:2011/8/14  浏览次数:5316

楚、倦怠乏力,大便溏而不爽,溲黄;产后阴亏,由于邪热耗灼阴液,致阴虚内热,故见发热,夜寐盗汗,形体消瘦。脉濡数或弦数、苔厚腻或黄腻、舌边尖红,为湿热熏蒸之象。

湿热痹之患,由于人体禀赋不一,盛衰各异,故有热重于湿、湿重于热和湿热并重之不同。热重于湿者,因热重易耗伤阴液,易向阴虚证候转化,甚则伤及肝肾之阴;湿重于热者,因湿邪极易遏伤阳气,使寒湿更甚,故本证易向阳虚证候转化;湿热并重者,则易耗液伤气,常常向气血两虚之候转化。湿热病复杂而多变。因此,在临证中,应根据病理机制及临床表现详细辨识。并依据症状改变,参照有关证候的治疗方法灵活应变,随证治之。

治法:清热利湿,宣痹止痛。

方药:热重于湿者,宣痹汤加减。

石膏20g  滑石15g  防己15g  黄柏10g  晚蚕沙10g  连翘12g  薏苡仁30g  赤小豆15g  肿节风15g  忍冬藤30g  赤芍15g  地龙10g

方用石膏甘寒清热,黄柏、连翘苦寒清热燥湿,滑石、防己、晚蚕沙、薏苡仁、赤小豆等甘淡利湿,肿节风、忍冬藤清热通络止痛,赤芍、地龙活血祛瘀,疏通经络。若关节痛不可触加片姜黄10g、海桐皮15g

湿重于热者,当归拈痛汤加减。

羌活15g  人参15g  苦参25g  升麻10g  葛根25g  苍术15g  炙甘草15g  黄芩15g  茵陈15g  防风15g  当归15g  知母15g  泽泻15g  猪苓15g  白术15g

方中苦参、黄芩、茵陈、知母等配泽泻、猪苓清热利湿,用葛根、升麻解肌清热,苍术、白术、甘草健脾以养肌,羌活、防风祛风胜湿兼助脾之升机,并有祛邪达表之用,当归活血养血通络。诸药相伍有清热除湿通络解肌之功。

湿热并重者,清化蠲痹汤。

藿香叶12g  佩兰叶12g  炒苍术9g  川厚朴9g  炙杷叶9g  杏仁6g  前胡9g  海风藤20g  黄芩6g  忍冬藤30g  金钱草24g  芦根9g

方中用藿香、佩兰、海风藤芳香化湿,散风通络,辟浊和中;配炒苍术、厚朴燥湿导滞,散风祛湿;杏仁、炙杷叶、前胡宣肺降逆,清热化痰;黄芩、芦根、忍冬藤、金钱草清热燥湿,淡渗利水。三焦同治,诸药相合,共行清化湿热、宣痹止痛之功。骨节疼痛甚者,方中去杏仁,加丹参、海桐皮。

中成药:湿热痹冲剂、二妙丸。

5.气血两虚

症状:遍身关节疼痛,肢体楚、麻木,时轻时重,甚则筋脉挛急,肌肉动。并有头晕气短、心悸、自汗等症。舌质淡嫩,苔白或少苔,脉细弱或强数。

分析:体质禀赋不足,妊期需大量气血养育胎

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