法对缓解疼痛有独到之处，效果持久稳定，毒副作用小，但因准确辨证较为困难，使之优势发挥受到限制，临床取效困难，且疗效较慢。类风湿关节炎的疼痛症状成为风湿病临床医生面临的最主要棘手问题。

类风湿关节炎中医根据其不同临床特点可辨为历节风、顽痹、尪痹、五淫痹或三因三候痹等不同痹病^[3]。而其辨证古今多借用八纲、脏腑、病因、卫气营血等方法，又因每个医家习惯或认识不同，各有偏重，因此辨证较为混乱，没有统一的辨证方法，针对性不强，效不显著，或对某一病人有效而对另一病人效不佳。而应用娄多峰教授的“虚、邪、瘀”治痹理论进行辨证^[1]，临床针对类风湿关节炎虚、邪、瘀的病机，分别采用扶正、祛邪、通络的治则，进行综合治疗，疗效颇佳。虚即正虚，如虚热痹、虚寒痹；邪即邪实，如热毒痹、湿热痹、寒湿痹；瘀即瘀血，如瘀血痹等。正虚须扶正治疗为主，但注意扶正不碍邪；邪实以祛邪为主，但注意祛邪不伤正；瘀血以活血化瘀为主，但注意补血活血。应用虚、邪、瘀辨证方法，能够在繁杂的症状中抓住主要病机，抓住主要矛盾进行论治，针对性强，简便实用，且便于掌握，可起到执简驭繁，事半功倍的效果。

综合治疗是指从整体上把握疾病的变化，站在战略的高度，综合来自各方面的不同治疗方法，并将其有机地结合起来，进行全面施治^[3]。如内治外治相结合，理疗与药物相结合，中药和西药相结合，休息和锻炼等多种方法相结合。综合治疗要灵活运用，要根据病人虚、邪、瘀的轻重程度及体征、化验检查等具体情况，综合分析合理选用，制定一个科学的综合治疗方案。而不是将所有的治疗方法不分青红皂白地简单累加起来。

作者体会，正确运用辨证论治，综合治疗，尤如正确用兵。众兵合围方能兵到贼歼，药到病除。且要坚持长期治疗，后继之力源源不断，才能做到贼无反扑之力，病无“反跳”之功。综合治疗的前提必须有正确地辨证，只有抓住主要矛盾进行治疗，用药才能奏效，才能起到事半功倍的效果。总之，正确运用辨病辨证、综合治疗，既能减缓类风湿关节炎的疼痛症状等标症，又能够控制住类风湿关节炎的本病，从而从根本上解决类风湿关节炎病人的疼痛痛苦。

参考文献

[1] 娄高峰，娄玉钤.娄多峰论治风湿病[M].人民卫生出版社，2007，3：6-7.

[2] 娄高峰，娄玉钤，娄万峰.娄多峰论治痹病精华[M].天津科技翻译出版公司，1994，2：311-315.

[3] 娄玉钤.中医风湿病学[M]. 人民卫生出版社，2010