改变其正常功能。保护关节:避免同一姿势保持过长时间,良好的姿势可以把作用于关节的应力减少到最小,维持关节的活动范围、肌力和良好的关节对线,减轻疼痛;当关节疼痛时解除关节负荷,在疼痛严重时避免过度使用关节。姿势:当坐或站立时,把头和肢体的重量平均分配到骨架上,借重力维持关节位置,显著偏离正常姿势导致肌肉消耗更大的能量以牵拉对抗重力,使关节面承受的应力增加。能量保存:对一定时间内的体力和能量的运用进行预算和分配,以便足够完成一项工作或一系列工作的过程。
物理疗法 在调整和改变生活方式的基础上,首先考虑单独采用物理方法治疗。理疗可以减轻关节疼痛和僵硬感。现行的理疗方法较多,有热疗、水疗、蜡疗、红外线、超声波、醋离子导入、埋针、梅花针扣刺等,最适合家庭治疗的是热敷或热水浴。中医外治法有膏药、搽剂等。多数早期的骨关节炎都可以通过此类方法取得很好的效果。近10年来,小针刀疗法被广泛应用,对于部分骨关节炎的治疗有立竿见影的效果。患者必要时使用辅助措施,如助行器及拐杖、穿可以吸收冲击力的鞋子、使用内低外高的鞋垫或使用膝关节内侧支具等。
减轻关节的负荷 身体的机械性负重可引起或加重骨关节炎。医生建议肥胖者减肥,因为身体重量增加,膝关节、脊柱和足骨关节炎的发病率随之增高。肥胖不仅明显增加负重关节所承受的负荷,也可引起姿势、步态及整个运动系统的改变。肥胖者的膝关节骨关节炎的发生率最高,大多数肥胖者呈现膝内翻畸形,把负荷集中在膝关节内侧软骨上,易导致膝关节内侧间室发生退行性改变。纠正不合理的姿势并纠正脊柱的前凸有助于改善骨关节炎。患者应避免骨关节炎受累关节过度受力,如避免长时间站立、跪下和蹲坐等。膝关节内侧室骨关节炎患者使用楔形鞋垫可减轻关节疼痛。日间间断休息有助于改善病情,单侧膝关节骨关节炎患者健侧持一手杖可减少关节接触受力,双侧则需要双拐或助步器。
科学锻炼与运动处方 合理科学的锻炼可以使患者的疼痛、焦虑和抑郁症状得到缓解,下肢力量、耐力、本体感觉和功能状态都得到改善,功能丧失的程度降低。在干预和自我锻炼指导后,患者病情可获得并维持明显的改善。根据具体病情,以处方的形式,医生应指导患者的运动方法、运动时间和运动频率,有计划、有目的地锻炼。在制定运动处方时应掌握以下原则:早期活动、早期锻炼是骨关节炎运动训练的基本原则。从小量开始,循序渐进地进行。根据具体病情设计运动处方,体现个体化原则。
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