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骨性关节炎诊疗规范(试行)

来源:河南风湿病医院  更新时间:2012/5/8  浏览次数:5406

疗法

1)活络洗方

药物:炒艾  生川乌  木瓜  防风  五加皮  地龙  当归  羌活  土鳖虫  伸筋草各30g

功用:行气活血,通络止痛。

2)苍术熏洗液

药物:苍术30g  防风  牛膝  当归  羌活  地黄  雷公藤  红花  川椒  寻骨风  川乌  木瓜  白芷  透骨草各20g  鸡血藤  乳香  没药  威灵仙  黄柏  海桐皮  伸筋草各25g  草乌  细辛各10g  马钱子1g

功用:驱风除湿,活血通络,消肿止痛。

5)物理治疗  石腊疗法、药浴疗法、矿泉浴疗法、水中运动疗法、中频电疗法、磁疗法、红外线疗法。以上多种理疗方法,可酌情选用。

西医辅助治疗措施

药物治疗

1)非甾体抗炎药:非甾体抗炎药是目前骨性关节炎治疗中最常用的对症抗炎药物,有扶他林片、尼美舒利片、瑞力芬片、鲁南贝特片等。但每种药物的半衰期各不相同,剂量、副作用也有很大差异。因此,临床用药要充分个体化。

2)激素:全身使用糖皮质激素对骨性关节炎没有必要。对其他治疗无效的个别急性炎症表现为关节周围滑囊炎、肌腱炎等可予关节内病变部位注射。但疼痛的消失可能导致关节的过度使用,从而加重软骨损伤。另外,注射本身可损害软骨,因此不宜反复使用。同一部位注射间隔至少3个月以上。

六、出院标准

1.受累关节疼痛压痛2级,或消失

2.受累关节肿胀2

3.受累关节的僵硬感缓解或消失

4受累关节有功能障碍得到改善,且不影响患者日常生活

5ESR20mm/h

七、康复指导

1.一般康复治疗

保护患病关节,避免再受损和活动过度,肥胖者应尽量减轻体重,避免负重关节软骨过度负重。负重关节尤其是髋、膝、踝关节受累时应避免长距离行走或长时间站立。

2.医疗体育(医疗体操与功能锻炼)

适当的医疗体育有利于保持和改善关节活动度。如:“颈肩肘关节体操”、“腕手指关节体操”、“膝踝关节体操”。原则上是利用主动和被动运动配合使用;运动量从小开始,以后逐渐加大,循序渐进,每日14次为宜。

3.日常生活活动能力(ADL)的锻炼,包括床上锻炼,步行锻炼,作业治疗。

八、疗效评定标准

临床治愈:受累关节的疼痛、压痛、肿胀、僵硬感消失、功能可以满足日常生活,不影响日常生活。

好转:受累关节的疼痛、压痛、肿胀、僵硬感较入院时减轻60%以上,关节功能基本不影响日常生活。 

未愈:受累关节的疼痛、压痛、肿胀、僵硬感及功能较入院时无明显改善。

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