4．受累关节有功能障碍、畸形

5．ESR≥30mm/h

6．X线示受累关节有较明显的骨赘或关节间隙狭窄。

符合上述任何一项的OA患者均可接受住院治疗。

五、治疗常规

以“综合治疗”为原则，减轻疼痛，缓解症状、保护关节功能。

1．精神饮食调养及禁忌

①情志乐观，切勿悲观失望，要树立战胜疾病的信心。

②加强营养，配合食疗，多食鱼鳖禽蛋等血肉有情之品，有助于滋补肝肾；也可食用骨头汤。

2．辨证论治

内治

1）瘀血阻络：基本治法为活血化瘀，祛风散寒，理气止痛。方药：身痛逐瘀汤加减。麻黄6～10g  独活、羌活各12g  桂枝5～9g  秦艽  威灵仙  当归  赤芍  乳香 没药  制川乌（另包先煎）  香附  郁金  五灵脂  泽泻各10g  甘草6g。中成药：骨痹舒片3～8片，qid  po；瘀痹平片3～8片，qid  po。复方丹参针30ml或川芎嗪针80mg 加入5%G.S或0.9%N.S250ml ivgtt qd。食疗：玫瑰红花茶。玫瑰花30g  红花30g  红糖适量。

2）肝肾亏虚：基本治法为补益肝肾，祛风通络，除湿止痛。方药：独活寄生汤加减。独活  桑寄生  秦艽  防风各15g  细辛4g  川芎  当归各10g  熟地黄20g  白芍18g  肉桂6g  茯苓25g  杜仲  牛膝各12g  党参30g  续断  骨碎补  枸杞子各16g  甘草8g。加减：肝肾阴虚者，去肉桂、细辛，加女贞子15g，熟地黄增至30g，党参减至15g，独活减至12g；寒湿偏甚者，加威灵仙、千年健各12g；脾虚食少者，加砂仁10g（后下）、炒白术12g、山楂15g；寒湿化热者，去细辛、肉桂、熟地黄，加金银花12g、连翘15g、生地黄20g、黄柏10g；瘀血阻滞者，加丹参15g，桃仁、红花各10g。中成药：骨痹舒片3～8片，qid  po或舒督丸6~10g  qid  po。刺五加针30ml加入5%G.S或0.9%N.S250ml ivgtt qd。食疗：肝肾阴虚者可用补髓汤。甲鱼1只  猪脊髓20g  生姜  葱  胡椒粉  味精各适量；肝肾阳虚者可用鹿角霜粥。鹿角霜粉15g  粳米60g  红糖适量。

3）气阴两虚：基本治法为培补肝肾，益气活血，佐以通络。方药：十全大补汤加减。党参  黄芪各30g  炒白术  白芍各30g  当归  川芎各12g  生地黄  熟地黄各20g  桑寄生  续断  牛膝  山药  枸杞子各18g  秦艽  威灵仙各10g。中成药：舒督丸10g，tid  po或骨痹舒片3~8g  qid  po。生脉针30ml加入5%G.S或0.9%N.S250ml ivgtt qd。如关节肿胀明显，可用肿节风针30ml加入5%G.S