按：本案为行痹，证属风寒侵袭，气血循行不畅，病久正虚。从虚、邪、瘀辨证：邪、瘀较明显，虚居其次。邪以风寒之邪为主。治当祛风散寒，养血活血通络。以络石藤、老鹳草、青风藤、桑枝、羌活祛风散寒通络，祛邪为主；淫羊藿温阳，配合四物汤养血扶正；四物汤又配合全虫、香附活血行气通络；同时佐以郁金、川楝子理气疏肝，以达“气行血行”，诸症消失。

体会

风湿病临床上为常见病、多发病，历代医家对其论治也较多。但由于其病因病机复杂，证候多样，辨证较为困难，古今多借用八钢、脏腑、病因、卫气营血等辨证方法，每个医家又因习惯或认识不同，各有偏重。因此，临床上风湿病辨证混乱，针对性不强。一直未形成像六经辨证用于伤寒，卫气营血辨证用于温病那样，适合于风湿病自身规律的辨证方法。风湿病作为一大类疾病，既然有自身病因病理特点和演变规律，其辨证也应该有规律可寻。娄老经过对风湿病数十年的临床实践和研究，提出了虚、邪、瘀辨证，并经过临床反复验证，修改补充，渐形雏形，作为风湿病辨证纲领提出^[4]。虚、邪、瘀三者既是风湿病发生、发展、变化的基本病因病机，又是风湿病临床最基本的证候类型，以此作为痹病的辨证纲领，符合痹病的自身病变规律。临床针对风湿病虚、邪、瘀的病机，可分别采用扶正、祛邪、通络的治则，抓住主要矛盾进行论治，简便实用，可起到执简驭繁，事半功倍的效果。因此应用虚、邪、瘀辨证方法，能够在繁杂的症状中抓住主要病机，针对性强，疗效显著，且便于掌握。

参考文献

[1]娄玉钤，娄高峰，娄伯恩.论风湿病病因—虚邪瘀[J].中医研究.2008,1.21（1）：16-18.

[2]娄玉钤，娄高峰，娄玉洲.风湿病病机—虚邪瘀 [J].中医研究.2008,2.21（2）：9-11.

[3]娄玉钤，娄高峰，娄云峰.风湿病的虚邪瘀辨证[J]. 中医研究.2008,3.21（3）：5-8.

[4]娄高峰，娄玉钤.娄多峰论治风湿病[M].人民卫生出版社，2007，3：6-7