按：本案证属外寒内热，为寒热错杂、本虚标实之证。从虚、邪、瘀辨证：邪居主要，外有风寒湿邪，内有热邪；虚以阴虚为主；由于瘀的存在，外寒内热不能相通，格拒更甚。因此治疗以桂枝、老鹳草、络石藤、桑寄生祛风散寒，除湿通络，以外除风寒湿，忍冬藤既外疏风，又内清热，通经络，共同祛邪；当归、黄芪、桑寄生、老鹳草滋阴养血益气，配合中成药以扶正固本；丹参、元胡配合当归、鸡血藤活血行气，舒筋通络以祛瘀，并使内外相通，寒热俱散。

医案4：余某某，女，36岁，职工。门诊号：3779。2006年7月26日来诊：4年前因生气后出现全身多处凉痛，遇冷加重，虽夏天亦喜穿冬衣。2年前来我院治疗，口服院内制剂中成药病情稳定，症状已基本消失。但近1月来，症状反复，继服中成药效不明显，现症：上半身多处肌肉游走性疼痛，汗出后受凉自觉肌肉针刺感、皮肤火热感，双肘、双膝关节凉痛，怕风怕冷，阴雨天变化加重，舌暗红，苔薄黄，脉弦细。处方：当归15g，川芎15g，  炒白芍30g，生地15g，黄芪30g，络石藤30g，老鹳草30g，郁金15g，青风藤30g，全虫9g，淫羊藿30g，川楝子30g，桑枝20g，羌活20g，香附15g，甘草6g。7剂，水煎服，日1剂。中成药瘀痹平片、寒痹康片继续服用。8月3日复诊：服上药后，肌肉针刺感、皮肤火热感较前减轻，双肘、双膝关节受凉仍疼痛，脉弦细，舌淡红，苔薄黄